Помогите, ХПН! Крик о помощи или надежда на чудо
Помогите, ХПН! Крик о помощи или надежда на чудо
Кошка, курбобтейл. 14.8 лет.
31.03.23 у нас сломался клык, так как у кошки образуется камень. На следующий день мы поехали в клинику, Нам поставили конвения 0,3 мл и мелоксивет 0,3мл. Рекомендована операция по удалению камня и корня клыка.
03.04.23 у нас назначена сдача крови б/х и оак. перед анализами кошка пыталась выбежать в открыую дверь, я ее успела схватить не удачно и она упала с рук (высота небольшая), но после этого у нее были болезненные ощущения и она плакала. Я ее схватила и повезла в клинику, при осмотре никаких болевых ощущений не было. Через три часа едем сдавать анализ крови, на осмотре нащупывают опухоль (хотя в сб как мне сказали ничего не было).
Оставляю кошку в клинике на узи и сдачу крови.
03.04.23 Б/х крови
Globulin 46 (норма 29-55
Glucose 11 (норма 3,9-8,2)
cholesterol 2,21 (Норма 1,68-5,81)
ALP 24 (норма 9-53)
Triglycerides 0.23 (норма 0,19-1,17)
AMYL 1416 (норма 200-1900)
BUN 21,91 (норма 6,28-11,71)
Creatine 228 (71-159)
Phosphorus 1,67 (норма 0,84-1,94)
Total protein 74 (Норма 57-78)
Albumin 28 (норма 23-35)
ALT (GPT) 44 (норма 22-84)
AST 31 (Норма 18-51)
по заключению узи новообразование брюшной полости 3,73-2,16 - нефропатия, эндоментрит ( кошка на тот момент была не стерлизованная). Нам ставят маропиталь и максивет. Отправляют домой дожидаться ОАК. Ни слова не сказали про почки. из рекомендаций диагностическая лапаротомия. Была назначена на 6,04.23.
Общий анализх крови
Нв, г/л 126 (80-160)
Эр. 5,6 (4,5-9,5)
лейк 12 (10-20)
ТБ 780 (300-700)
Ю 0 (0-1)
П 34 (1-6)
С 58 (40-85)
Э 0 (1-8)
Б 0 (0-1)
М 6(1-5)
K 2 (20-40)
Сказали у нас некроз, что осталось несколько дней. На эмоциях ( никогда себе теперь этого не прощу) мы соглашаемся на операцию. В результате была опухоль на матке, кошку стерилизовали. Сказали кошка еще поживет, но она по-прежнему оставлась вялой и не ела. Только на форуме я узнала гораздо больше, чем у трех вет.врачей! и про почки, и про то, что нужно ее кормить насильно.
Едем повторно сдавать кровь 09,04
BUn 49.98 (6.28-11.71)
Creatinine 661 (71-159)
Total protein 91 (68-80)
LDH 283 (35-187)
Triglycerides 3,18 (0,19-1,17)
Из лечение предложили только фитолизин по 1,5мл 3 р в день. Капельница по 50 мл рингера лока 2 раза в день. Еще по 1/2 таблетки алохла. Ставят 3ю стадию (ХПН) ... Температура низкая, дома ее согревали как могли. я уже начала изучать форумы, и поняла что это вообще не то лечение и что у нас уже явно не 3я.
12/04/23 Меняю 3ю клинику, здесь нам назначают более адекватное лечение
*ИПС Стерофундин 160 мл/сут стационар
*Омез 3мг 1 раз
*амлодипин 1*8 раз в день ( унас оказывается и повышенное давление было, до этого никто не мерил)
*диета ренал
*маропиталь при тошноте
*телмисартан/семинтра 3 мг 1 раз в день (анализ мочи)
Мы оставляем кошку на дневной стационар
Диагноз ХБП 4я ст, ОПП под вопросом.
Анализ мочи:
креатин в моче 4786 (9500-25000)
белок в моче 409,7 (<300)
белок /креатинин соотноение 0,76
4 дня кошка на стационаре -кушает сама, ходит и болтает.
16.04.23 Но! сдаем ОАК и у нас анемия. Ставят Феррум-лек 50 мг
аранесп 3мкр 1 раз и отправляют домой через 4 дня стационара, потому что уже некуда ставить капельницу в вену.
По анализу б/ чуть лучше:
ALB 25.7 (22-44)
Crea 488.6 (44-212)
BUN 34.86 (4-12.9)
GLU 7.77 (4.11-8.83)
TCo2 28.8 (13-25)
CA 2.62 (1.95-2.83)
Phos 1.97 (1-2.42
Bun/скуф 71,36 (27-182)
Дома моя звездочка хорошо себя чувствовала, кушала с рук. МЫ пытались ей ставить капельницы 50-70 мл 2 раза в день подкожно (но получалось так себе, гораздо меньше) Омез и телмисартан.
Кушала хорошо, пилав туалет ходила.
20.04.23 едем опять в больницу, потому что кошка отказывается есть и по всей видимости ее тошнит (рвоты не было). Сдаем повторно анализ на б/х
ALB 25 (22-44)
Crea 640.8 (44-212)
Bun 32.97 (4-12.9)
Glu 6,84 (4,11-8,83)
tco2 23.5 (13-25)
CA 2.58 (1.95-2.83)
PHOS 2.55 (1-2.42
Bun/*Crea 51.45 (27-182)
Сказали идите доживайте дома. Лечение скорректировали Стерофундин либо рингер-локка 100 мл подкожно 2 раза в день
фосфалюгель по 1 мл внутрь до кормления за 30-40 минут 2 раза в день
телмисартан/семинтра 3мг 1 раз в день
миртазапин 1/16 1 раз в 48 часов при гипорексии
маропиталь 0,3 мл подкожно
Мы остались на дневном стационаре. с 20.04.23-25.0423 - завтра контрольные анализы.
Вчера (23.04.23) кошка ела сама, вечером мы ее забираем домой она достаточно активна, точит постоянно когти, спит расслабленно. Даже мурлыкала эти дни. В туалет ходит нормально.
Я перечитала темы, понимаю, что у нас возможно мало шансов, но так хочется вериться в чудо. Не было ни дня, чтобы я не плакала.
Но мы с мужем решили бороться до последнего.
Можно ли добавить фиттолизин? И могло ли послужить падание на почки (упали в день сдачи анализа). Конечно, я виню только себя, но никто акцент на почки не делал, а раньше залезть почитать я даже не догадалась.
31.03.23 у нас сломался клык, так как у кошки образуется камень. На следующий день мы поехали в клинику, Нам поставили конвения 0,3 мл и мелоксивет 0,3мл. Рекомендована операция по удалению камня и корня клыка.
03.04.23 у нас назначена сдача крови б/х и оак. перед анализами кошка пыталась выбежать в открыую дверь, я ее успела схватить не удачно и она упала с рук (высота небольшая), но после этого у нее были болезненные ощущения и она плакала. Я ее схватила и повезла в клинику, при осмотре никаких болевых ощущений не было. Через три часа едем сдавать анализ крови, на осмотре нащупывают опухоль (хотя в сб как мне сказали ничего не было).
Оставляю кошку в клинике на узи и сдачу крови.
03.04.23 Б/х крови
Globulin 46 (норма 29-55
Glucose 11 (норма 3,9-8,2)
cholesterol 2,21 (Норма 1,68-5,81)
ALP 24 (норма 9-53)
Triglycerides 0.23 (норма 0,19-1,17)
AMYL 1416 (норма 200-1900)
BUN 21,91 (норма 6,28-11,71)
Creatine 228 (71-159)
Phosphorus 1,67 (норма 0,84-1,94)
Total protein 74 (Норма 57-78)
Albumin 28 (норма 23-35)
ALT (GPT) 44 (норма 22-84)
AST 31 (Норма 18-51)
по заключению узи новообразование брюшной полости 3,73-2,16 - нефропатия, эндоментрит ( кошка на тот момент была не стерлизованная). Нам ставят маропиталь и максивет. Отправляют домой дожидаться ОАК. Ни слова не сказали про почки. из рекомендаций диагностическая лапаротомия. Была назначена на 6,04.23.
Общий анализх крови
Нв, г/л 126 (80-160)
Эр. 5,6 (4,5-9,5)
лейк 12 (10-20)
ТБ 780 (300-700)
Ю 0 (0-1)
П 34 (1-6)
С 58 (40-85)
Э 0 (1-8)
Б 0 (0-1)
М 6(1-5)
K 2 (20-40)
Сказали у нас некроз, что осталось несколько дней. На эмоциях ( никогда себе теперь этого не прощу) мы соглашаемся на операцию. В результате была опухоль на матке, кошку стерилизовали. Сказали кошка еще поживет, но она по-прежнему оставлась вялой и не ела. Только на форуме я узнала гораздо больше, чем у трех вет.врачей! и про почки, и про то, что нужно ее кормить насильно.
Едем повторно сдавать кровь 09,04
BUn 49.98 (6.28-11.71)
Creatinine 661 (71-159)
Total protein 91 (68-80)
LDH 283 (35-187)
Triglycerides 3,18 (0,19-1,17)
Из лечение предложили только фитолизин по 1,5мл 3 р в день. Капельница по 50 мл рингера лока 2 раза в день. Еще по 1/2 таблетки алохла. Ставят 3ю стадию (ХПН) ... Температура низкая, дома ее согревали как могли. я уже начала изучать форумы, и поняла что это вообще не то лечение и что у нас уже явно не 3я.
12/04/23 Меняю 3ю клинику, здесь нам назначают более адекватное лечение
*ИПС Стерофундин 160 мл/сут стационар
*Омез 3мг 1 раз
*амлодипин 1*8 раз в день ( унас оказывается и повышенное давление было, до этого никто не мерил)
*диета ренал
*маропиталь при тошноте
*телмисартан/семинтра 3 мг 1 раз в день (анализ мочи)
Мы оставляем кошку на дневной стационар
Диагноз ХБП 4я ст, ОПП под вопросом.
Анализ мочи:
креатин в моче 4786 (9500-25000)
белок в моче 409,7 (<300)
белок /креатинин соотноение 0,76
4 дня кошка на стационаре -кушает сама, ходит и болтает.
16.04.23 Но! сдаем ОАК и у нас анемия. Ставят Феррум-лек 50 мг
аранесп 3мкр 1 раз и отправляют домой через 4 дня стационара, потому что уже некуда ставить капельницу в вену.
По анализу б/ чуть лучше:
ALB 25.7 (22-44)
Crea 488.6 (44-212)
BUN 34.86 (4-12.9)
GLU 7.77 (4.11-8.83)
TCo2 28.8 (13-25)
CA 2.62 (1.95-2.83)
Phos 1.97 (1-2.42
Bun/скуф 71,36 (27-182)
Дома моя звездочка хорошо себя чувствовала, кушала с рук. МЫ пытались ей ставить капельницы 50-70 мл 2 раза в день подкожно (но получалось так себе, гораздо меньше) Омез и телмисартан.
Кушала хорошо, пилав туалет ходила.
20.04.23 едем опять в больницу, потому что кошка отказывается есть и по всей видимости ее тошнит (рвоты не было). Сдаем повторно анализ на б/х
ALB 25 (22-44)
Crea 640.8 (44-212)
Bun 32.97 (4-12.9)
Glu 6,84 (4,11-8,83)
tco2 23.5 (13-25)
CA 2.58 (1.95-2.83)
PHOS 2.55 (1-2.42
Bun/*Crea 51.45 (27-182)
Сказали идите доживайте дома. Лечение скорректировали Стерофундин либо рингер-локка 100 мл подкожно 2 раза в день
фосфалюгель по 1 мл внутрь до кормления за 30-40 минут 2 раза в день
телмисартан/семинтра 3мг 1 раз в день
миртазапин 1/16 1 раз в 48 часов при гипорексии
маропиталь 0,3 мл подкожно
Мы остались на дневном стационаре. с 20.04.23-25.0423 - завтра контрольные анализы.
Вчера (23.04.23) кошка ела сама, вечером мы ее забираем домой она достаточно активна, точит постоянно когти, спит расслабленно. Даже мурлыкала эти дни. В туалет ходит нормально.
Я перечитала темы, понимаю, что у нас возможно мало шансов, но так хочется вериться в чудо. Не было ни дня, чтобы я не плакала.
Но мы с мужем решили бороться до последнего.
Можно ли добавить фиттолизин? И могло ли послужить падание на почки (упали в день сдачи анализа). Конечно, я виню только себя, но никто акцент на почки не делал, а раньше залезть почитать я даже не догадалась.
24 апреля 2023, 13:06
После 4х дней капельниц в/в, сдали вчера повторный анализ выборочно:
мочевина 25,7 норма (4-12,9), была 32,97 последний раз
креатин 646 (44-212) последний раз был 640,8 - к сожалению не снизился.
по узи почек видно небольшие структурные изменения, раньше были увеличены.
по лечению остаются теже рекомендации
1. Стерофундин либо рингер-Локка 100 подкожно 2 раза в днеь
2 фосфалюгель по 1 мл внутрь до кормления за 30-40 минут 2 раза в день
3 телмисартан 3 мг 1 раз в день
4 миртазапин 1/16 таб 1 раз в 48 часов при гипорексии
5 маропиталь0,3 подкожно, после подкожной инфузии в шишку
я добавила здоровые почки.
Сегодня кошечка ест с рук, не могу сказать что прям много-много пьет. к вечеру мне кажется ее стало подташнивать, но мы сегодня и не делали инфузии и маропиталь.
Перечитала еще форумы, при анемии еще рекомендуются витамины группы B/ Корм в основном даю ей ренальный.
Читала что еще прописывают ипакитине, в продаже у нас не нашла, но видела что аналог ренал. Нашла ренал-паста? кто-нибудь может про нее что-нибудь сказать.
Еще еле как нашла ренал адванс для кошек.
Форум перелазила - но в голове какая-то каша. А врачи у нас вообще когда даже маленькие показатели видят по почкам, ставят крест(
мочевина 25,7 норма (4-12,9), была 32,97 последний раз
креатин 646 (44-212) последний раз был 640,8 - к сожалению не снизился.
по узи почек видно небольшие структурные изменения, раньше были увеличены.
по лечению остаются теже рекомендации
1. Стерофундин либо рингер-Локка 100 подкожно 2 раза в днеь
2 фосфалюгель по 1 мл внутрь до кормления за 30-40 минут 2 раза в день
3 телмисартан 3 мг 1 раз в день
4 миртазапин 1/16 таб 1 раз в 48 часов при гипорексии
5 маропиталь0,3 подкожно, после подкожной инфузии в шишку
я добавила здоровые почки.
Сегодня кошечка ест с рук, не могу сказать что прям много-много пьет. к вечеру мне кажется ее стало подташнивать, но мы сегодня и не делали инфузии и маропиталь.
Перечитала еще форумы, при анемии еще рекомендуются витамины группы B/ Корм в основном даю ей ренальный.
Читала что еще прописывают ипакитине, в продаже у нас не нашла, но видела что аналог ренал. Нашла ренал-паста? кто-нибудь может про нее что-нибудь сказать.
Еще еле как нашла ренал адванс для кошек.
Форум перелазила - но в голове какая-то каша. А врачи у нас вообще когда даже маленькие показатели видят по почкам, ставят крест(
26 апреля 2023, 15:55
Здравствуйте. У кошки, действительно, серьезная почечная недостаточность, возможно уже 4-й стадии. Ее необходимо гидратировать с учетом степени ее обезвоживания (что необходимо определять по внешнему осмотру-прежде всего тургору кожи и плотности мочи). Однако, если у нее выраженная анемия (по анализам не видно насколько, так как не приложены данные по ее гематокриту), то невозможно проводить ей гидратацию в адекватном объеме, а значит невозможно вымывать токсины. Конечно, необходимо регулярно колоть препараты стимулирующие эритропоэз (как Аранесп), однако, если гематокрит очень низок остается только проводить гемотрансфузию, чтобы иметь возможно проводить гидратацию. Более эффективна в/в инфузия. Состав растворов, которые используются при гидратации подбирается с учетом электролитов крови. Из фосфатбиндеров кроме добавок Ипакетине и Ренал, можно давать также Нефроантитокс/Нефролантивет или Пронефра. Любой из этих препаратов. Телмисартан пока не стоит давать, если у животного сохраняется сильная обезвоженность или значимый сниженный аппетит. В целом, почки не лечаться, т.е. погибщие нефроны нельзя восстановить. Но обезвоженность провоцирует еще большую гибель нефронов в дальнейшем, поэтому необходимо ее избегать путем гидратации. Организм адаптируется к таким высоким почечным показателям, но долго выдержать при таких значениях не сможет, так как интоксикации воспаляет все окружающие органы.
Так как при почечной недостаточности развивается уремический гастрит стоит подавать ей также гастропротектор (Лосек мапс или Нольпазу 1 мг/кг (таблетку не крошить, а аккуратно резать дозу) 1 раз в день за 40 мин. до еды 10-14 дней). Вместо Фосфалюгеля лучше давать Алмагель (зеленый), хотя кошки его не любят, но он лучше снижает фосфор.
Так как при почечной недостаточности развивается уремический гастрит стоит подавать ей также гастропротектор (Лосек мапс или Нольпазу 1 мг/кг (таблетку не крошить, а аккуратно резать дозу) 1 раз в день за 40 мин. до еды 10-14 дней). Вместо Фосфалюгеля лучше давать Алмагель (зеленый), хотя кошки его не любят, но он лучше снижает фосфор.
27 апреля 2023, 11:58
| Нас 5 дней прокапали в/в, но к сожалению креатин не снизился, сказали бессмысленно дальше их делать. Просто выписали вот такую поддерживающую терапию и больше нас не ждут так скажем. А то кошка сидит одна в клетке, отправили доживать дома в любви и заботе. И я не знаю бежать уже в 5ю клинику, или оставить дома (она на меня пугливо смотрит, когда я одеваюсь) измучила ее месяц возить по клиникам. |
Алмагель купили, понемногу ест сама, но приходиться докармливать. Вроде весь день более-менее активная была, если не знать анализов и не подумала что болеет. А сейчас видно, что погруснела( Ипакетине и ренал я у нас в городе не нашла, к сожалению Мне отдали в клинике упаковку закрытую, но у него срок годности уже прошел. Не знаю использовать его или нет. Завтра попробую попасть к нефрологу, пытаюсь схватиться за каждую соломинку. Кто-то из девочек писал в старых темах что хпн это качели, вообще не представляю как все выдержать и пережить… лежу расчесываю ее любимой расческой, она хоть мурлыкать начала, стараюсь не плакать при ней, но как это вообще можно принять и пережить. Хотя умом то и понимаешь, что они не вечны |
27 апреля 2023, 15:15
Прикладываю последние ОАК , пока так же подкожно стерофундин даем.
Нефроантитокс/Нефролантивет сегодня постараюсь купить. И нужно ли давать дюфалак? Она сама ходит в туалет, но раз в два дня ( раньше всегда также было).
И касаемо альмагеля, как его принимать? нам просто прописывали фосфалюгель (1 мл два раза в день перед едой за минут 40) . На форуме у кого-то читала что можно по 3мл 3 раза в день . При последних анализах фосфор был чуть повышен, больше не сдавали.
Нефроантитокс/Нефролантивет сегодня постараюсь купить. И нужно ли давать дюфалак? Она сама ходит в туалет, но раз в два дня ( раньше всегда также было).
И касаемо альмагеля, как его принимать? нам просто прописывали фосфалюгель (1 мл два раза в день перед едой за минут 40) . На форуме у кого-то читала что можно по 3мл 3 раза в день . При последних анализах фосфор был чуть повышен, больше не сдавали.
28 апреля 2023, 05:54
Гематокрит очень низкий, внутривенно капать при таком уровне нельзя. Если делать максимально что можно, нужно переливать кровь и капать дальше внутривенно и применять препараты стимуляторы эритропоэза. Если нет возможности проводить гемонтрансфузии остается колоть стимуляторы эритропоэза и проводить подкожную гидратацию (так чтобы объем вливаемой жидкости соответствовал потерям с мочой и при этом гематокрит не снижался сильнее. Это определяется по общему осмотру и плотности мочи)
В любом случае, почки уже не восстановятся и речь идет о доживании. Алмагель (зеленый) давать в дозе 0,5 мл/кг 3 раза в день за 30 минут до еды. Если стул плотный (сухой комками), то Дюфалак надо давать регулярно. Можно начать с дозы 0,5 мл/кг 2-3 раза в день, далее корректировать дозу/кратность дачи по консистенции стула. Стул должен быть ежедневным и главное не плотным.
В любом случае, почки уже не восстановятся и речь идет о доживании. Алмагель (зеленый) давать в дозе 0,5 мл/кг 3 раза в день за 30 минут до еды. Если стул плотный (сухой комками), то Дюфалак надо давать регулярно. Можно начать с дозы 0,5 мл/кг 2-3 раза в день, далее корректировать дозу/кратность дачи по консистенции стула. Стул должен быть ежедневным и главное не плотным.
28 апреля 2023, 09:36
Спасибо большое за ответы!
Анализ как раз был сделан, когда был 5й день капельниц в/в - до этого еще хуже было. (было 17). Нам один раз только поставили укол аранесп 18,04,23 , потом сказали больше не нужно.Только феррум-лек ставили 18,04,23 и потом 26.04.23. В этой же клинике у них есть переливание, но они нас отправили доживать. Как вот к ним обращаться? Они нам сказали, что нет смысла больше делать ни капельниц, ни уколов. Это уже 4я клиника, завтра едем в 5ю уже к нефрологу. и это я еще живу в третьем по величине городе России...
Стул у нее неплотный, нормальный, но вот ходит только раз в 2 дня.
Мы умом все понимаем, что мы на финишной прямой, но смириться с этим просто пока не готовы. Муж сказал будем бороться до последнего. Очень тяжело, что из-за чей-то некомпетенции обрывается и так маленькая жизнь. Ну и, конечно, винишь себя, что где-то не досмотрел и сразу все не изучил
Анализ как раз был сделан, когда был 5й день капельниц в/в - до этого еще хуже было. (было 17). Нам один раз только поставили укол аранесп 18,04,23 , потом сказали больше не нужно.Только феррум-лек ставили 18,04,23 и потом 26.04.23. В этой же клинике у них есть переливание, но они нас отправили доживать. Как вот к ним обращаться? Они нам сказали, что нет смысла больше делать ни капельниц, ни уколов. Это уже 4я клиника, завтра едем в 5ю уже к нефрологу. и это я еще живу в третьем по величине городе России...
Стул у нее неплотный, нормальный, но вот ходит только раз в 2 дня.
Мы умом все понимаем, что мы на финишной прямой, но смириться с этим просто пока не готовы. Муж сказал будем бороться до последнего. Очень тяжело, что из-за чей-то некомпетенции обрывается и так маленькая жизнь. Ну и, конечно, винишь себя, что где-то не досмотрел и сразу все не изучил
28 апреля 2023, 10:56
Извините, еще один вопрос. Мне все-таки кажется, что ее подташнивает, потому что она постоянно облизывается. Маропиталь я ейц ставлю в холку, когда делаю капельницу. Не уверена есть ли эффект.
Может быть чем-то заменить? она вроде и пыталась утром сама покушать, и даже пошла в начале на кухню, но видимо из-за тошноты не осилила. Кормлю пока через шприц
Может быть чем-то заменить? она вроде и пыталась утром сама покушать, и даже пошла в начале на кухню, но видимо из-за тошноты не осилила. Кормлю пока через шприц
28 апреля 2023, 11:25
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!