Помогите, пожалуйста, с корректировкой назначений (кошка с ХПН)
Здравствуйте. Пожалуйста, прошу Вас, помогите скорректировать назначение при ХПН. Извините за большое количество текста, это мой первый вопрос здесь, и я стараюсь описывать все подробно. Сначала симптомы, которые заметили мы, потом что сказал ветеринар 20.02.26.
1. Кошка, 13 лет (в этом году будет 14), метис британки (подобрали на улице котенком). Стерилизована. Рожала 1 раз в молодом возрасте. Не была привита ни разу. Обработок не проводилось.
2. С ноября 2023г. - сухой корм Farmina renal, с ноября-декабря 2025г. капризы в еде.
3. Полностью домашняя кошка, вплоть до того, что доступа к уличной одежде и обуви не имеет (дверь).
4. Проблемы заметили в конце 2025г.:
- начались капризы в еде: от сухого корма Farmina renal отказалась наотрез (2 разные пачки). Покупали сухой Монж, 2 дня ела, отказ. Сухой Роял Канин для привередливых, 2 дня ела с удовольствием, отказ. Сейчас без особого удовольствия, но мало, ест влажные консервы Farmina renal. То есть аппетит есть, ходит попрошайничает, а ренальный корм особо не хочет.
В этом наша вина, к сожалению, в прошлом году от онкологии от нас ушел младший кот, ее сын, и год мы с мужем просто были выключены из жизни, поэтому периодически по вечерам давали ей пакетик влажной Шебы (доступ к сухому корму Farminа renal был всегда). И 1-2 раза в неделю вечером была отварная курица в бульоне. Она привыкла. А где-то с 13.01.26, дня 4, давали ей сырую свинину, так как на тот период другое она есть не хотела. Скорее всего, сильно разбаловали «вкусняшками», добавив ей проблем со здоровьем.
5. Симптомы:
- по внешнему виду похудела: бока стали впалые, а животик висит, вот такой вес: 12.09.25 – 5,4кг; 31.01.26 – 4,85кг; 11.02.26 – 4,7кг; 17.02.26 – 4,75кг; 19.02.26 – 4,85кг. Вес в сентябре 2025 увеличился за месяц приема пасты для вывода шерсти Jimcat (у старшего кота на пасте вес тоже вырос). Никто не верит, но факт. Кроме того, то ли после событий в семье, то ли после пасты, у нее начались мелкие проблемы: увеличилось количество перхоти, впервые ушной клещ (помог отидез), впервые акне на подбородке (хлоргексидин), начали сильно течь глазки (протирание ромашкой).
- очень сильно в феврале на 2 недели увеличивалось количество перхоти. Перхоть у нее много лет, то больше, то меньше. Сейчас опять стало меньше.
- воспаленные десны, особенно нижний зуб, наросла десна на зуб (в апреле планируем санацию).
- проблемы с глазами: текут, то больше с одного, то с другого. Воспалены сосудики в глазу. В итоге уже много месяцев с небольшими перерывами (по 5-6 дней) протираем свежим раствором ромашки 2-3 раза в день.
Аспекты, которые можно оценить самостоятельно:
- аппетит снизился, возможно, из-за того, что даем ренальный корм, а она хочет «запрещенку».
- не заметили особых изменений в ее отношениях с водой. Если только стала пить меньше, но она ест только влажный корм сейчас, на сухом, вроде, пила чуть больше.
- активность в целом в норме.
- мочеиспускание у нее в принципе всегда было частое: по 4-6 раз в день понемногу, сейчас также.
- стул в норме.
- рвота изредка бывает с шерстью, так как пасту очень боялись давать после проблем.
- вроде бы, стала чаще вылизываться.
Раз в 3 месяца уже 3-ий год даю им профилактически Котэрвин. С 30.01.26 по 11.02.26 давала ей Стоп-цистит плюс по 1 таб в день. Периодически курсом Регинокс на десны.
20.02.26 были на приеме у терапевта-офтальмолога, на УЗИ и взяли анализы крови. Результаты и выписку из мед карты прикладываю. Исходя из БАК, Креатинин 212, поставили 2 ст. ХПН. Вероятно – гиперхолестеринемия. В ОАК тоже не все гладко. По УЗИ изменения в почках, взвеси в полости желчного пузыря, безоар в просвете желудка. Давление в норме, с глазами тоже норма, под вопросом увеит. Зубной камень на молярах, гиперплазия десны, стоматит. (Не знаю, к сожалению, нужно ли дублировать все заключения, текста и так много).
Назначили:
- пасту для выводы шерсти, купили Clini со вкусом курицы, начали давать, самостоятельно не ест. Она вообще пасты не любит.
- обработку десен Мирамистином и Орозимом. Мирамистином начали обрабатывать.
- витамины для шерсти, там же купили Unitabs в каплях для шерсти. До Вашей консультации давать опасаюсь.
- Кетостерил по 1т 2р/д во время еды 2 месяца. Пока не начали.
- Урсофальк (урсосан, урсодезоксихолевая кослота) 250 мг, капсулы, по ¼ капсулы на ночь 1 месяц. Пока не начали.
- ренальная диета. Еще до поездки в клинику начали. Больше ничего не даем, но количество съедаемой еды из-за этого снизилось. Стала меньше есть.
Пожалуйста, как у Вас будет возможность, ответьте на вопросы. Потому что я реально сижу и трясусь – не успели мы отойти от пережитого, и тут такое.
1. Нужен ли Кетостерил и Урсофальк (или аналоги)? Если да, то в этих же дозировках? Читала очень плохие отзывы на данные препараты.
2. Пасту для шерсти давать, учитывая ее реакцию на предыдущую? Получится только насильно(
3. Стоит ли давать сейчас Unitabs в каплях для шерсти при ее анализах?
4. Орозим сейчас не навредит?
5. Стоит ли ей давать порошок Renal advance или Renal? Или какой-то аналог Ипактине? Фосфор в анализе, вроде бы, в норме. В продаже на маркетплейсах сейчас только Renal и Renal advance для собак, его можно? И в отзывах пишут, что он горчит, у котов рвота бывает.
Еще пишут о Нефроланвет и Фито-элита Здоровые почки, нам нужно ли и можно ли?
6. Мог ли Креатинин повыситься из-за недавней свинины, или по результатам УЗИ это был долгий процесс?
7. Можно ли добавлять замороженную бруснику в воду для питься в качестве мочегонного (по 2 ягодки на миску с водой)? Или сейчас нельзя? И нужно ли по квартире расставить еще миски с водой (сейчас их 2)?
8. Необходимо ли ее дополнительно выпаивать из шприца, учитывая, что тургор кожной складки, вроде как, в норме? Или это обязательно в любом случае? Если да, то по сколько мл в день?
9. Насчет анализа мочи на соотношение белок/креатинин нам сказали, «ну, можете сдать». Она привыкла ходить на древесный наполнитель, поэтому будет сложно. Нам нужно его сдавать?
10. Прочитала, что Котэрвин нельзя при ХПН, а я давала каждые 3 месяца. Больше его не давать?
11. Я каждый день играю с ними, они охотятся за игрушкой. Физическую активность продолжать или сейчас ей не стоит бегать и прыгать?
12. При сдаче следующих анализов на соотношения каких показателей обращать внимание?
13. Какой из ренальных кормов, кроме Farmina, заслуживает доверия?
14. И самый главный вопрос: мы планировали в апреле ехать на санацию в соседний город (там есть возможность газового наркоза и есть КТ). Не навредит ли наркоз почкам и, возможно, есть какой-то облегченный, и нам стоит такой попросить до санации? При этом я прочитала, что состояние зубов сильно влияет на почки. Стоит ли делать санацию в апреле или ее нужно отложить?
15. Если санации в апреле быть, то можно ли ей с такими анализами давать Габитабс перед поездкой (предстоит дорога около 4-х часов в один конец)? И в какой дозировке?
Огромное-преогромное Вам спасибо заранее. Понимаю, что очень много информации, но грамотную консультацию получить нам негде, а диагноз звучит страшно.
Урсофальк можно и подавать, но по УЗИ взвесь в желчном пузыре не в сильно большом объеме, поэтому и явной необходимости пока в этом препарате не вижу.
Если кошка часто себя вылизывает и у нее длинная шерсть, то для вывода шерсти мальт пасту хорошо бы периодически давать, но в ней больше жира, если вы наблюдаете на нее непереносимость, то можно и не давать. Возрастные животные обычно уже не столь часто себя вылизывают.
Витамины для шерсти давать можно, но если используются корма премиум/супер премиум класса, то необходимое количество витаминов и минералов в них уже содержится. Однако, какой-то курс их подавать вам можно.
Орозим не навредить (главное, чтобы была его переносимость). Можно пользоваться и другими гелями как Стомадин/ОралКея/Гексидерм/Энимал Дентал/Элюгель/Регинокс дентал тонким слоем 2 раза в день
2 нед., затем 3 раза в неделю длительно). Однако, кошки не любят обработки зубов, поэтому посморите, получится ли у вас.
Фосфатбиндер хорошо бы давать (раз не получается придерживаться только почечной диеты), т.к. фосфор в крови стремиться к верхней границе (а должен быть у нижней). Но надо смотреть именно кальций ионизированный в крови. Если он не повышенный то можно давать кальций содержащие фосфатбиндеры (как Ипакетине или Нефроантитокс), если же повышенный-то не кальций содержащие (как Пронефра). Если у вас нет сейчас времени определять уровень ее кальций, то купите Пронефру. Суточную ее дозу надо разделить и давать дробно с каждой порцией корма (чтобы вытягивать фосфор из каждой порции корма).
Здоровые почки давать можно, но насколько они эффективны не знаю. Просто когда кошке много всего в рот даешь, это все же стресс для нее. Поэтому это на ваше усмотрение. Почечные показатели у нее не столько плохие. Но они могут быть и ложно заниженными, к примеру ложно занижать их может гипертиреоз, поэтому надо сдать кровь на гормон Т4 общий (гипертиреоз может давать и ее проблемы с шерстью и снижение веса).
Много белка (любого мяса) уже не хорошо для почек в таком возрасте, но свинина более опасна своей жирностью (может развить панкреатит), поэтому этот вид мяса не давайте. Хотя понятно почему она его ест-более жирное более вкусное.
Не вижу необходимости сейчас в мочегонных, но стимулировать питье можно (например, подсыпать щепотку Фортифлоры в воду, ее вкус кошкам часто нравиться. Поставить много мисок с водой, фонтанчиков и т.д.). Брусникой можно закислить мочу и спровоцировать развитие уролитиаза. Специально выпаивать воду пока не нужно. Но надо оценить ее плотность мочи (в общем анализе мочи), если она снижена, то возможно и нужно немного допаивать. Это все лучше оценивать на очном приеме. Необходимости в Котэрвине также не вижу (он также может подкислять мочу).
Играть с животным нужно, но следить, чтобы не развивалось одышки, вялости. Больше смотреть на желание животного. Какой корм лучше точно не скажешь, но использовать корма супер премиум класса. Вам более сейчас важно, чтобы кошка в принципе соглашалась есть корм. К примеру корма Пурина не столь считаются качественным, но зато их вкусовые качества выше. Более детально о кормах вам может рассказать диетолог.
По анализам крови также контролировать креатинин, мочевину, фосфор, электролиты, альбумин, общий билирубин и гематокрит. Это основные критерии при почечной недостаточности. Про кальций ионизированный и Т4общий описывалось выше.
С одной стороны хорошо бы провести санацию зубов, с другой стороны, наркоз может и повредить почкам. Произойдет это или нет точно не известно (у всех по разному). По анализам крови явных противопоказаний к СРП нет, но надо пройти еще кардиообследование и выяснить уровень Т4общ., т.к. если есть гипертиреоз, то лучше бы сначала начать лечить его, а потом понять-не повысились ли почечные показатели (как я уже говорила гипертиреоз нередко маскирует почечную недостаточность), т.к. если почки в реальности хуже, чем видно сейчас по анализам, то надо будет понять, не будет ли это противопоказанием для наркоза.
Пронефру я заказала, придёт 27.02. Клинику, где делают анализ мочи (соотношение белок/креатинин) и берут кровь на Т4 общий и ионизированный кальций нашла. Планируем сдавать анализы завтра. Или лучше кровь сдавать после того, как неделю-две попьём Пронефру?
Хочу уточнить, под прикрытием Пронефры можно давать ей любой корм, даже не ренальный? Лишь бы ела. Или сейчас важно давать только ренальный корм? Несмотря на эксперименты с ренальными кормами, аппетита особо нет. Хотя стул в норме, в том числе и по объёму (цвет темно-темно-коричневый).
Сейчас ест по чуть-чуть исключительно консервы Renal Farmina, и почему-то сократились походы в туалет по-маленькому до 1-3 раз в сутки. Кормлю до 5 раз в день. Это нормально?
И нужно ли ей сейчас, до того, как придёт Пронефра, давать Энтеросгель? Или вызовет запоры?
Т.к. фосфор не столь высок сейчас (т.е. пока аппетит сниженный) нет необходимости вовсе в ренальной диете (тем более, что степень ХБП сейчас не понятна). Намного важнее, чтобы питомец питался по норме (иначе "полетит" печень). Если аппетит снижен, предлагайте разные не жирные корма (лучше влажные, т.к. переход на новый сухой корм должен быть постепенным, т.к. ферментивная система кошек не способна резко перестраиваться на новый рацион питания). Если животное не доедает до нормы, то необходимо докармливать принудительно, стимулировать аппетит Миртаценом и т.д. Объем суточной нормы смотрите на упаковке корма. Кормить 5 раз в день, это достаточно, но достаточен ли объем комрления-надо смотреть по упаковке.
Т.к. степень азотемии не высокая, то не почки сейчас являются причиной снижения аппетита, а возможно состояние ротовой полости (а возможно надо переделывать УЗИ и искать причину в других органах), необходим очный осмотр, чтобы это решить.
Более редкое мочеиспускание возможно связано с обезвоживанием, которое наростает в виду недостаточного объема кормления. Если невозможно докармливать, то необходимо вводить жидкости подкожно (чтобы избегать обезвоживания). Объем необходимой гидратации необходимо оценивать по анализу мочи и внешнему осмотру животного.
Энтеросгель давать не нужно, никакие функции Пронефра он не выполняет.
Не стала беспокоить Вас попусту, дождалась результатов анализов, которые Вы посчитали нужными.
Спасибо Вам большое. Вы не просто даёте назначение, Вы учите, как правильно расшифровывать анализы, чтобы мы, хозяева, тоже могли быть участниками лечения. Считаю, это важно.
Сейчас едим влажные паучи Royal Canin Renal. Вес колеблется в пределах 4,7 кг (+/- 100г). Даю мальт-пасту и обрабатываю десны Мирамистином. С витаминами для шерсти в каплях у нас не заладилось, увы. Везде расставлены вода. Все, что пока делаем.
Если у Вас будет возможность, подскажите, пожалуйста:
1. В анализе мочи креатинин повышен и ph, как это лечить? И надо ли выпаивать дополнительно, учитывая анализы мочи? Я уже спрашивала, решила уточнить.
2. В ОАК снижены моноциты % и повышены эритроциты. Это не так страшно?
3. По БАК
- сильно повышен холестерин. Статины, думаю, животным не назначают) Есть какое-то решение или просто прошло мало времени на ренальном корме?
- Калий понижен, а вот Натрий и Хлор на верхней границе нормы, чем это грозит?
- Кальций на верхней границе нормы, что делать с этим?
- Фосфор уже на нижней границы нормы, это же хорошо? Нужна ли Пронефра с таким уровнем фосфора?
- Не поняла с общим билирубином, в норме он или нет.
- Т4 общий и Кальций ионизированный в норме.
4. Дело, получается, не в щитовидке?
5. Также до забора анализов попросили Измерить давление. Фото прилагаю. Давление тоже, получается, в норме? Значит, проблема не в гипертензии.
6. Что нам принимать по поводу Креатинина? И куда двигаться дальше?
Ещё раз спасибо.
Снижение моноцитов - интересующим показателем. Главное, что они не чрезмерно повышены.
Повышение холестерина не представляет особой угрозы для животного (да и для человека -это пока спорный и не решенный до конца вопрос), но если желаете, можно подавать липоевую кислоту (для его некоторого снижения).
Дисбаланс в электролитах соответствует диагнозу ХБП. Но нужно подавать препараты калия (например, Панангин 1/4 таб. 2 раза в день 2 нед., далее смотреть по анализам, если калий все время низковатый, то можно сдать анализ крови на альдостерон (именно в момент низкого калия) и если придет повышенным или нормальным, предполагать вторичный гиперальдостеронизм (т.е. почечного генеза), в таком случае, можно давать Верошпирон и возможно +/- препараты калия (чтобы снижать потери калия). Однако, важно понимать, что сейчас эти дни не было сниженного аппетита или рвоты, диареи-т.е. тех причин по которым калий упал (получается временно).
Общий кальция для кошек не информативен, важно оценивать именно ионизированный кальций (т.к. кальций ионзированный в норме- все хорошо).
Да, фосфор в норме и Пронефру можно пока не давать.
Общий билирубин в норме.
Да, гипертиреоза нет и давление в норме.
По поводу ХБП следить периодически за анализами крови, мочи, УЗИ брюшной полости (хотя бы 2 раза в год) и избегать тех факторов, которые способны губить почки (нефротоксичные препараты как НПВС и пр., обезвоживание, инфекции). Если заметите повышение жажды, снижение тургора кожи, рвоту, диарею, анорексию и пр., то незамедлительно обращайтесь на прием, т.к. нужна будет схема гидратации, чтобы предотвращать обезвоживание. Почки находятся на 2 стадии ХБП и с этим уже ничего не поделаешь, важно, чтобы они не ухудшались сильнее (хотя с возрастом в той или иной степени этого не избежать, т.к. аутоиммунные процессы будут постепенно губить почки, но на это мы уже повлиять не может и у каждого животного своя скорость гибели нефронов).
Эритроциты повышены, т.к. маловато пьет воды кот, но это не патология (и даже хорошо, т.к. повышенная жажда-признак выраженной почечной недостаточности). Кошки малопьющий вид животных, но все же стимулируйте питье воды (много мисок, фонтанчиков, можно подсыпать в воду Фортифлору-кошкам она нравится на вкус, добавки пурина гидракеа, больше влажных кормов и т.д.). Принудительно допаивать не стоит, т.к. можете дать избыточно много воды.
А я уже начиталась про тромбоцитопению, сама себя испугала) Про калий - аппетит, вроде, есть, ест влажный ренальный RC, но такая худая стала.. Вес такой же, но косточки прям прощупываются, бока впалые. Вот это беспокоит больше всего. Я уже задумалась о глистной инвазии. Но сейчас ведь глистогонить нельзя?
Простите за очередное сообщение, постараюсь больше Вас не беспокоить. Вы очень-очень нам помогли.
Снижение веса может быть и в виду хронических воспалительных процессов в кишечнике (так называемое ВЗК), на УЗИ его не всегда видно (или не каждым узистом). Нередко снижение веса у кошек при гипертиреозе (этот диагноз у вас исключен), а также гиперкальциемии. Важно, чтобы кальцией сдавался в той лаборатории, которая делает его сразу на месте, т.к. при транспортировке результаты могут как ложно повышаться, так и снижаться. Если вы сдавали кальций не таким образом, то пересдайте его в лаборатории, которая его сама делает.
Дегельминтизацию хотя бы два раза в год надо проводить (но только на стабильное состояние-хороший аппетит, стул и т.д.).
Вы меня не беспокоите, здесь на так много вопросов задают, поэтому отвечать вам не трудно)
Если возможно, то в начале апреля пересдадим анализы, и я Вам скину..? Увы, она продолжает худеть. Ест сейчас более-менее, пусть и чуть меньше нормы ренальный корм, стул в норме, поведение тоже, но худеет. Так что будем разбираться.
Еще раз большое спасибо.
Вийон нашла, а вот Велькот на маркетплейсах ужасно дорогой (от 7000руб), и не факт, что не подделка. А мы сейчас капризничаем, не факт, что будем кушать. Пожалуйста, посоветуйте какой-нибудь аналог подешевле, без вреда для почек. Без Вашего одобрения опасаюсь что-либо заказывать. И сейчас даю Renal advance, его с этими добавками можно продолжать?
И практически чёрный стул - это может быть внутреннее кровотечение? И как проверяют кишечник? Да, я опять начиталась, и сама себя испугала)
Темный стул может быть в виду избыточной плотности стула (от того, что кал дольше задерживается в ЖКТ), тогда надо давать Дюфалак (дозу или кратность его дачи корректировать так чтобы стул был ежедневным и не плотным). Сдайте также кал на скрытую кровь (чтобы понять не кровь ли дает темный оттенок). Несколько дней до сдачи кала на этот анализ нельзя давать вареное/сырое мясо и в идеале только сух. корм (но если аппетит сниженный, давайте и консервы).
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!