Помогите, пожалуйста, стабилизировать состояние кота с ХПН

Здравствуйте!

Моему котику 10 лет. Кастрированный. Весит 4 кг (за 3 месяца похудел на 1 кг, всегда было 5). Дегельминтизация 27 апреля Мильбемакс. Кормление: Puriа Pro Plan urinary, Puriа Pro Plan gastrointestinal, Тёма (детское питание) и для перекуса Puriа Pro Plan ломтики с лососем. Хронические диагнозы: ВЛК (диагноз поставили в 2018), ХБП, ХПН 2 стадии.

В конце февраля перестал писать в лоток, стал на пол. Пролечили мочекаменную болезнь стопциститом и кладаксой + ликопид (потому что он начал еще и чихать). Долго не могли справиться, к концу марта выздоровел, хотя чихать не перестал. В какой-то момент в одночасье отказался от Puriа Pro Plan ломтики с лососем. До этого дня он по утрам с удовольствием съедал целый пакетик. И одним утром отказался напрочь. Остались Puriа Pro Plan urinary, Puriа Pro Plan gastrointestinal, Тёма. И как-то вообще стал меньше кушать. Я переживала, что он не кушает и дала ему оставшийся от старых времен сухой корм Purina Pro Plan Original Adult Optisenses с лососем. Он эти 400 грамм с удовольствием съел за неделю. Этим я своими руками ему усугубила состояние почек. Возможно, его отказ от еды был обусловлен той же проблемой (невыясненной) из-за которой он чихал. 8 мая сдали анализ на инфекции: ринотрахеит, калицивироз, бордетеллез, микоплазма, хламидиоз. Результат на хламидиоз оказался положительным. Засомневалась, потому что глазки не слезятся и не гноятся. Пересдали – анализ отрицательный. Т.е. хламидии то ли есть, то ли нет. Возможно, чихание вызвано отеком носоглотки в качестве реакции на бытовую химию (пока он писал на пол, я мыла пол доместосом). А может, все-таки ринотрахеит активизировался (у него есть в анамнезе). И еще одно неверное действие я совершила – давала ему 2 дня подряд ипакитине, хотя у него фосфор нормальный и был и сейчас остается нормальным (нам посоветовали дать его, несмотря на фосфор). В общем, 5 и 6 мая я ему давала ипакитине. 7 мая он опять стал писать на пол. Мы сразу подключили стопцистит. 8 мая – совсем тяжелое состояние – стал ходить по квартире кругами, с опущенной головой, не кушал совсем, не писал. Сделали анализ ОАК и смыв на инфекции. 9 мая – то же самое – разве что пописал. Стопцистит отменили. 12 мая снова сносила его на анализы и померили давление – 132 x 92. Но он уже был более-менее нормальный, не ходил кругами. Сейчас кругами не ходит, умывается. Кушает примерно 1 баночку Puriа Pro Plan gastrointestinal в день, пьет, писает 1 раз в день. Немножко чихает.

Правильно ли я понимаю, что сейчас нам нужно стабилизировать состояние, снизить креатинин. А потом уже пересдать анализы, я тем временем повникаю, что пишут на этом форуме про ХПН и, если будут какие-то вопросы, снова сюда напишу? Т.е. правильно ли мы поступим, если подаем ему ¼ чайной ложки полисорба 2 раза в день, пересдадим анализы, а потом будем подключать препараты для поддержания печени и прочие препараты? Я сейчас боюсь давать гептрал и прочие лекарства. Мы 10 мая дали стопцистит. И он сразу стал ходить кругами – давление, видимо, повысилось. Потом пописал и успокоился. Последние 4 дня я ему вообще ничего не даю. И с нашим лейкозом не хочется его лишний раз тащить к врачу – стрессы противопоказаны.

Биохимические показатели 12.05.2025 (кот уже немножко получше себя чувствовал)

Билирубин общий – 3,3 (< 10,0)

Билирубин прямой – 0,5 (< 5,5)

АСТ (GOT) – 27 (12-45)

АЛТ (GPT) – 31 (18 – 60)

Коэффициент де Ритис – 0,9 (1,1 - 1,3)

Мочевина – 14,1 (5,4 - 12,1) (в марте было 9,7 - норма)

Креатинин – 279 (70 – 165) (в марте было 226, год назад было 200)

Общий белок – 74,2 (54,0 - 78,0) (в марте было 79,1)

Альбумин – 33,6 (24,0 - 38,0)

Щелочная фосфатаза – 20 (< 55)

Альфа-Амилаза – 1 561 (500 – 1200) (в марте было 1 641)

Глюкоза – 4,9 (3,3 - 6,8)

ЛДГ (LDH, IFCC) – 73 (35 – 500)

ГГТ (γ-GT, IFCC) – 0,1 (0,0 - 4,0)

Холестерин – 4,03 (1,90 - 3,90) (в марте было 5,60)

Триглицериды – 0,25 (0,38 - 1,10) (в марте было 0,35)

КФК (креатинкиназа) – 95 (150-350) (в марте было 56)

Калий – 4,0 (3,6 - 5,5)

Натрий – 162 (144 – 158)

Фосфор – 1,45 (1,10-2,30)

Кальций общий – 2,59 (2,00 - 2,70)

Железо – 15,4 (12,0 - 39,0)

Магний – 0,95 (0,80 - 1,20)

Хлор – 125 (107 – 129)

Кислотность (pH) ед.рН –1,50 (7,35 - 7,50) Это, видимо, опечатка лаборатории?

Альбумин/глобулин (A/G Ratio) – 0,83 (0,70 - 1,40)

Глобулин – 40,6 (29,0 - 55,0)

Соотношение Ca/P – 1,79 (1,6-2,3)

Соотношение Na/K – 40,4 (26,0 - 50,0)

Соотношение Мочевина/Креатинин – 50,6 (при азотемии: > 56 пре-/постренальная; < 38 ренальная азотемия или другая причина)

В марте биохимия была получше (это когда была мочекаменная он чихал)

Биохимические показатели 09.03.2025

Билирубин общий – 3,2 (< 10,0)

Билирубин прямой – 0,5 (< 5,5)

АСТ (GOT) – 28 (12-45)

АЛТ (GPT) – 42 (18 – 60)

Коэффициент де Ритис – 0,7 (1,1 - 1,3)

Мочевина – 9,7 (5,4 - 12,1)

Креатинин – 226 (70 – 165)

Общий белок – 79,1 (54,0 - 78,0)

Альбумин – 36,8 (24,0 - 38,0)

Щелочная фосфатаза – 22 (< 55)

Альфа-Амилаза – 1 641 (500 – 1200)

Глюкоза – 5,1 (3,3 - 6,8)

ЛДГ (LDH, IFCC) – 72 (35 – 500)

ГГТ (γ-GT, IFCC) – 0,1 (0,0 - 4,0)

Холестерин – 5,60 (1,90 - 3,90)

Триглицериды – 0,35 (0,38 - 1,10)

КФК (креатинкиназа) – 56 (150-350)

Калий – 3,4 (3,6 - 5,5)

Натрий – 156 (144 – 158)

Фосфор – 1,35 (1,10-2,30)

Кальций общий – 2,44 (2,00 - 2,70)

Железо – 16,0 (12,0 - 39,0)

Магний – 0,97 (0,80 - 1,20)

Хлор – 119 (107 – 129)

Кислотность – 7,49 (7,35 - 7,50)

Альбумин/глобулин (A/G Ratio) – 0,87 (0,70 - 1,40)

Глобулин – 42,3 (29,0 - 55,0)

Соотношение Ca/P – 1,81 (1,6-2,3)

Соотношение Na/K – 45,6 (26,0 - 50,0)

Соотношение Мочевина/Креатинин – 42,9 (при азотемии: > 56 пре-/постренальная; < 38 ренальная азотемия или другая причина)

Клинический анализ крови 08.05.2025 (это как раз один из самых тяжелых дней)

Гематокрит – 37,1 (29,0 - 48,0)

Гемоглобин – 123 (90 – 150)

Эритроциты – 7,81 (5,60 - 10,00)

Лейкоциты – 7,0 (5,5 - 18,5)

Бластные клетки – 0 (0)

Миелоциты – 0 (0)

Метамиелоциты – 0 (0)

Палочкоядерные нейтрофилы – 0 (0 – 3)

Сегментоядерные нейтрофилы – 82 (35 – 75) (в марте было 66)

Эозинофилы – 2 (0 – 6)

Моноциты – 0 (1 – 4) (в марте было 8, год назад 1)

Базофилы – 1 (0 – 1)

Лимфоциты – 15 (25 – 55) (в марте было 23, год назад 24)

Тромбоциты – 154 (160 – 630) (в марте было 152, год назад 148) (рез-т может быть некорректным в связи с наличием агрегатов тромбоцитов в образце крови)

Количество тромбоцитов в п/зр – н/о (8 – 30)

Ядерные эритроциты – 0 (0)

Анизоцитоз эритроцитов – 16,7 (< 22,0)

Средняя конц. Hb в эритроците – 33,2 (29,0 - 39,0)

Средний объем эритроцита – 47,5 (39,0 - 53,0)

Сред содержание Hb в эритроците – 15,7 (12,5 - 17,5)

Скорректир (истинные) лейкоциты – 7,0 (5,5 - 18,5)

Палочкоядерные нейтрофилы – 0,00 (0,00 - 0,30)

Сегментоядерные нейтрофилы – 5,72 (2,50 - 12,50)

Эозинофилы – 0,14 (0,10 - 1,50)

Базофилы – 0,07 (0,00 - 0,10)

Моноциты – 0,00 (0,00 - 0,90)

Лимфоциты ABS – 1,05 (1,50 - 7,00) (в марте было 1,14; год назад 1,22)

Бластные клетки – 0 (0)

Клинический анализ мочи 12. 05.2025 (мочу набирала шприцем с пола)

Цвет визуально – желтый (светло-желтый – желтый)

Прозрачность мочи визуально – полная (полная – неполная)

Относительная плотность по рефрактометру (ОП) – 1,023 (1,036 - 1,060)

рН – 6,5 (5,0 - 7,0)

Белок мочи – 0 (0) (при ОП <1.020; ≤ 30 (при ОП >1.035)

Глюкоза мочи – 0,0 (0,0 - 3,0)

Уробилиноген – норма (норм - (+))

Билирубин – отс (отсутствует)

Кетоны – 0 (0,0)

Гемоглобин качественная реакция – отр (отрицательная)

Эритроциты – 0 (0 – 2)

Лейкоциты в моче – 4-5-5 (0 – 5)

Неорганизованный осадок – отс (единичные кристаллы)

Эпителий плоский – 2-1-3 (0 – 5)

Эпителий переходный в п/зр – 0-0-1 (0)

Эпителий почечный – 0 (0)

Цилиндры гиалиновые – 0 (0 – 1)

Цилиндры патологические – отс (отсутствует)

Слизь, в т.ч. цилиндроиды в п/зр – отс (может присутствовать)

Бактерии в моче в п/зр – кокки единичные (не является основанием для постановки диагноза: результат требует подтверждения методом бак.посева)