Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


После приема лекарств кошка с ХПН перестала нормально кушать

После приема лекарств кошка с ХПН перестала нормально кушать
ukkaprud Написать
ukkaprud Пользователь
Санкт-Петербург
Здравствуйте!

Кошка, метис, стерилизованная (до стерилизации рожала 2 раза), вес 3.700 кг, в сентябре 16 лет. Корм: сырая треска, хек, минтай, пикша, иногда те же сорта, только вареные; говядина сырая, сырое телячье сердце. Кошка очень любила рыбу, мясо всегда кушала хуже. Этим летом похоже иногда могла поесть у соседских кошек на даче – салаку с геркулесом и сухой корм, название не знаю, но точно не для кошек с ХПН.
В ноябре 2010 стала периодически мочиться под себя, связали с недостатком внимания после появления в семье ребенка. Иногда Кошку рвало пищей, несколько раз жидкой слизью. В августе 2011 произвольное мочеиспускание участилось, заметили, что кошка часто пьет и плохо ест (2-3 р. в день, иногда отказывалась). Тем не менее, кошка довольно активно себя вела, играла и хулиганила.

10 августа отвезли к доктору. Взяли анализы крови. Анализы крови ниже:
Клинический:
Эритроциты, 10^12/л: 7.1
Лейкоциты, 10^9/л: 5.4
Гемоглобин, г/л: 108
Цв. показатель: 0.9
СОЭ, мм/ч: 52
Биохимический:
АЛТ, Е/л: 162 (норма 10-70)
АСТ, Е/л: 213.9 (норма 10-70)
Щелочная фосфотаза, Е/л: 34.8
Креатинин, мкмоль/л: 314.7
Мочевина, мкмоль/л: 30.4

12 августа доктор сказала, что при пальпации почки уменьшены, есть язва на нёбе, ХПН и печеночная недостаточность. УЗИ делать не надо и так все понятно. Сколько проживет – неизвестно. Назначила лечение:
1. Кетостерил 0.5 табл. утром и вечером, пожизненно.
2. Диету k/d hill’s или renal.
3. Феррум Лек по 0.3 мл: уколы 5 дней – 2 р. в день, 10 дней по одному разу.
4. Хофитол 0.25 табл. 2 р. в день.
5. Карсил 0.25 табл. 2 р. в день.
6. Энап 5 мг, 0.25 табл. 1 раз в день 20 дней.
7. Милдронат 0.25 табл. 2 р. в день 20 дней.
С 12 августа начали давать кетостерил, кошка активно кушала прописанные корма (4 р. в день), 14 числа дали хофитол и кошка перестала есть мокрые корма (RK, Hill’s, Purina n/f), ест только сухой (Hill’s k/d). Мясо есть отказывается, хотя до 12 августа она его ела. Так же, перестала играть, до 12 числа играла: приносила мышку, бегала за веревочками.

15 августа кошку отвезли в другую клинику, сделали анализы крови и УЗИ. Результаты:

Клинический анализ:

Эритроциты, 10^12/л: 5.77
Лейкоциты, 10^9/л: 10.68
Тромбоциты, 10^9/л: 495
СОЭ, мм/ч: 68
Гематокрит: 31.2 %
Гемоглобин, г/дл: 10.1
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, pg: 17.6
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, г/дл: 32.5
Средний объем эритроцита мкм3: 54.1
Базофилы: 0 % (норма 0-1)
Эозинофилы: 4% (норма 2-8)
Миелоциты: 0% (норма 0)
Юные: 0% (норма 0)
Палочкоядерные: 0% (норма 3-9)
Сегментоядерные: 59% (норма 40-45)
Лимфоциты: 36% (норма 36-51)
Моноциты: 1% (норма 1-4)

Биохимический анализ:

Аспартатаминотрансфераза, ME/л: 31.3 (норма 12-40)
Аланинаминотрансфераза, ME/л: 91.3 (норма 28-76)
Билирубин прямой, мкмоль/л: 0.62 (норма 0-1.71)
Амилаза, ME/л: 1075 (норма 0-850)
Глюкоза, ммоль/л: 4.12 (норма 3.33-7.21)
Креатинин, мкмоль/л: 268.5 (норма 88.44-194.48)
Мочевина, ммоль/л: 24.99 (норма 4-8)
Креатинкиназа СК, ME/л: 115 (норма 54-440)
Лактодегидрогеназа, ME/л: 145 (норма 142-452)
Общий белок, г/л: 89.19 (норма 58-85)
Альбумин, г/л: 35.03 (норма 27-43)
Триглицериды, ммоль/л: 1.11 (норма 0.38-1.11)
Холестерин, ммоль/л: 4.11 (норма 2-3.8)
Щелочная фосфатаза, ME/л: 26 (норма < 135)
Кальций, ммоль/л: 2.7 (норма 1.79-2.84)
Фосфор, ммоль/л: 1.6 (норма 1.3-2.1)
Железо, мкмоль/л: 30.69 (норма 12.2-38.6)
Магний, ммоль/л: 1.27 (норма 0.85-1.4)
Липаза, ME/л: 26 (норма 0-115)
Гаммаглутаминаминотрансфераза, ME/л: 0 (норма 0-2)
Калий, ммоль/л: 4.4 (норма 3.5-5.5)

УЗИ

Печень не увеличена. Эхогенность паренхимы слабо повышена, эхоструктура однородна. Объемные образования в паренхиме печени не лоцируются. Сосудистый рисунок обычен, не деформирован.
Желчный пузырь грушевидной овоидной формы, спавшийся. Местоположение типичное. Стенки пузыря утолщены, равномерно до 2 мм, слоистые. Контуры ровные, не четкие.
Поджелудочная железа не определяется.
Свободная жидкость в брюшной полости не лоцируется.
Почки не увеличены. Правая 4.2*2.2 см, левая 3.7*2.4 см. Контуры не ровные по левой почке. Эхогенность коркового слоя повышена. Пирамиды сохранены, дилатированы, эхопозитивны. Лоханки не расширены.
Заключение: перипортальный фиброз печени, хр. холецистит, хр. пиелонефрит + ишемия по левой почке.

Последние анализы мочи и кала (18.08.2011):
Общий анализ мочи:

Цвет: светло-желтая (норма светло-желтая, янтарно-желтая)
Прозрачность: прозрачная (норма прозрачная, слабомутная)
Реакция pH: 5.5
Относительная плотность, кг/m^3: 1.01 (норма 1.016-1.06)
Белок: отрицательно
Сахар: отрицательно
Нитриты: отрицательно
Кетоновые тела: отрицательно
Билирубин: отрицательно
Кровяные пигменты: отрицательно
Цилиндры: нет
Лейкоциты: 0-1
Эритроциты: нет
Эпителий плоский: 1-2
Эпителий переходный: 0-1
Эпителий почечный: нет
Кристаллы: нет
Бактерии: да
Грибы: нет
Слизь: да
Жир: нет

Общий анализ кала:

Цвет: темно-коричневый
Форма: оформленный
Консистенция: плотная
Запах: резко гнилостный
Слизь поверх кала: умеренное (норма небольшое)
Слизь в смеси с калом: умеренное (норма небольшое)
Гной: (-) (норма (-))
Кровь: (-) (норма (-))
Паразиты: -
Посторонние примеси: нет
Детрит: ++++ (норма +++++)
Растительная клетчатка (непереваримая): нет
Растительная клетчатка (переваримая): +
Крахмал: + (норма нет)
Нейтральный жир: следы
Жирные кислоты: +
Мыла: +
Общее количество жировых элементов: небольшое (норма небольшое)
Клетки кишечного эпителия в слизи: (-) (норма (-))
Реакция pH: 6 (норма 6, 6.5, 7, 7.5, 8)
Растворимый белок: + (норма отрицательно)
Скрытая кровь (кровяные пигменты): ++ (норма отрицательно)
Кокки: 80% (норма 25-35)
Палочки: 20% (норма 65-75)
Общее количество микрофлоры: среднее (норма среднее)
Йодофильная микрофлора: нет
Грибы (условно-патогенные): + (норма нет)
Candida: нет

После начала приема лекарств и перехода на новую диету, кошка больше спит, мало играет и мало пьет (если ее подносят к миске, то попьет) и очень редко ходит в туалет, писает явно меньше, чем пьет. С 12 августа был крепкий стул 2 раза. До вывоза на дачу этим летом, кошка (начиная с раннего детства) в 5 утра всегда громко горланила песни после «завтрака», сейчас не поет и даже не встает всю ночь, вообще встает гораздо реже, чем раньше. На стол запрыгивает, задние лапы вроде не беспокоят. Моется.

После консультации в другой поликлинике, доктор в целом согласился с курсом лечения относительно кетостерила и хофитола. Феррум-лек можно не давать. По остальным лекарствам кроме энапа – можно и дать. После описанной мной ситуации с поведением кошки после приема кетостерила и хофитола, доктор предложила поколоть физ. р-р (20 мл) и глюкозу подкожно 2 р. в сутки.

Вопросы следующие:
1. Лекарства, прописанные первым доктором куплены, нужно ли их все использовать?
2. Нужно ли колоть физ. р-р и глюкозу, при условии, что кошка пока ест сама.
3. Может ли кетостерил или хофитолом вызвать сонливость, а так же, отказ от еды или это новая диета так влияет?
4. Нёбо, похоже, кошечку беспокоит, немного странно проглатывает пищу, лечение нёба не назначили. Я понимаю, что это следствие нашей болячки, но наверно как-то можно улучшить состояние, кроме протирания ромашкой, которая не помогает (фурацилин боюсь, вдруг вредно)?
5. По совету доктора, получился резкий переход с натуральной пищи на диетическую, не опасно ли это? Кроме сухого корма ее теперь ничего не интересует, да и его ест не так чтоб много. Сухим кормом кормить боюсь, у родственников очень мучительно уходил сиамский кот с ХПН в 14 лет, кормившийся сухим кормом. Возможно ли совмещать натуральный корм (только мясо), и диетические (если кошка соизволит таки все это скушать). Есть ли возможность готовить диетическую пищу самостоятельно, потому как консервированную давать страшно, хотя бы исходя из содержания в ней консервантов? (Относительно последнего вопроса, есть ощущение, что в консервы добавляется какая-то пищевая добавка, поэтому она их ест.)
6. Второй доктор ничего не сказал про увеличивается показателя СОЭ и количества лейкоцитов (хотя кровь бралась через 4 часа после еды), наверно, есть воспаление?
7. С дачи привезли блох, надо чем-то их травить. Какое лекарство лучше использовать, чтоб не ухудшилась ситуация с интоксикацией? (Если нет такого лекарства, мы и с блохами поживем.)

Заранее, огромное спасибо!
19 августа 2011, 01:30
Елена401 Написать
Елена401 Пользователь
Тольятти Был в сети: 03 апреля, 01:31
Не надо с блохами жить. Они являются переносчиками глистов и гемобартенелеза, и сами по себе могут вызвать анемию. Обработайте фронтлайном на холку.
Вот глистогонить я бы пока не стала, повторила бы несколько раз анализ кала на гельминты.
Зря боитесь сухого корма, он не вызывает МКБ, просто кошка должна пить. Но можно и сбалансировать натуральную низкобелковую диету, не более 40 г. мяса в день, овощи, кисломолочка. Но смешивать натуралку и веткорма не надо, что-то одно.
Кошка привита?
Энап давайте, он снижает давление и тормозит прогрессирование ХПН. Дозировку увеличивайте постепенно, к нужной приходят в течение недели.
Объем подкожных инфузий недостаточный, 50-80 мл в день надо, не менее, пока плохо ест.
А внутривенно не капали? Стоит установить катетер и прокапать не менее 5 капельниц, снизите мочевину, тогда и язвочки во рту уйдут.
Лвктусан/ дюфолак давайте так же для снижения мочевины. Дозировка индивидуально, чтобы поноса не было. Например, 2 мл с едой.
Обсудите с врачом гастропротекторы, квамател, например. Т.к. СОЭ повышено, вероятно, из-за уремического гастрита.
Феррум-лек и хофитол я бы убрала, пока не разберетесь с гастритом.
Кетостерила дозировка велика, 1/8 2 р/день достаточно.
Дождитесь ответа врача.
19 августа 2011, 11:16
Панфилова М. А. Написать
Панфилова М. А. Пользователь
Москва Был в сети: 05 мая, 11:32
Здравствуйте. по симптомам, анализам крови и УЗИ можно поставить диагноз хроническая почечная недостаточность.
1) феррум-лек не нужен. милдронат никогда не использовала. остальные препараты продолжайте давать.
2) я рекомендую колоть физ.р-р хотя бы 1раз в 2 дня (если кошка ест, если нет,то каждый день).
3) вряд ли сонливость и снижение аппетита вызваны приемом этих препаратов, скорее всего это симптомы заболевания.
4) ротовую полость обрабатывайте раствором люголя 2 раза в день, он ускорит заживление язвы.
5) лучше кормить диетой для животных с почечной недостаточностью (hills k/d, RC renal и др.). попробуйте корма в виде консервов или размачивайте сухие корма. если предпочитает "сухую сушку", то кормите ей.
6) в данной ситуации можно добавить антибиотики (например, синулокс 0,05мл/кг 1 раз в день)
7) обработать от блох лучше всего после стабилизации состояния (когда будет нормально кушать) каплями на холку (например, Фронтлайн).
также рекомендую выпаивать сироп дюфалак по 1,5мл 2 раза в день (если будет ослабление стула дозу снизить), добавить гастропротекторы (квамател в таблетках или зантак в инекциях)
01 сентября 2011, 20:19

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!