Хабаровск
Был в сети: 22 января, 13:06
Здравствуйте! Очень прошу помочь разобраться в ситуации. Кошка 12 лет, всю жизнь живет в квартире, на улицу не выходит, не стерилизована, вес 4 кг. Кушала Вискас влажный и сухой (уже знаю, что это моя ошибка, но что сделано...). В августе 2011 года появились проблемы с мочеиспусканием - стала бегать на лоток по 30 раз в день по капле с кровью. За исключением этого каких-либо изменений в поведении не было. Ела и пила нормально, была ласковой. Сдали анализы. Общий анализ мочи:
цвет-зеленовато-желтая
прозрачность-мутная
консистенция-жидкая
запах-резкий специфический
лейкоциты 21-23
эритроциты 14-15
плоский эпителий 3-4
почечный эпителий 3-4
кристаллы-трипельфосфаты единичные
в графах "бактерии" и "цилиндры" ничего не отмечено
Все вышеуказанные результаты измерялись "в поле зрения"
результат исследования тест-полоской:
удельный вес 1,030
белок ++ (100жд/М)
кетоны прочерк
билирубин +
лейкоциты +++(са 500)
рН 6
глюкоза прочерк
уробилиноген прочерк
кровь+++
Клинический анализ крови:
гемоглобин-138г/л
эритроциты- 4,5 10 в 12 степени/л
СОЭ- 1 мм/ч
лейкоциты-14,710 в 9 степени/л
лейкоциты нейтрофилы П-1 %
лейкоциты нейтрофилы С-72 %
эоэинофилы-1 %
лимфоциты-19 %
моноциты-7 %
биохимия крови:
глюкоза-6,1mmoll
мочевина-5,6 mmoll
креатинин-84,2 vmol/l
фосфор-2,43 mmoll
магний-0,91 mmoll
калий-3,19mmoll
Узи почек:
Левая. Визуализация-четкая
расположение не изменено
размеры 27х37 мм, форма овальная, контуры четкие, неровные
Эхогенность мозгового слоя повышена,
корково-мозговая дифференциация нечеткая, гиперэхогенные образования прочерк
гипоэхогенные образования прочерк
чашечно-лоханочная система уплотнена.
Правая.Визуализация-четкая
расположение не изменено
размеры 19х37 мм, форма овальная, контуры четкие
Эхогенность мозгового слоя повышена,
корково-мозговая дифференциация нечеткая, гиперэхогенные образования -небольшие включения кальцинатов 8члс
гипоэхогенные образования прочерк
чашечно-лоханочная система уплотнена
УЗИ мочевого пузыря:
форма округлая
степень наполнения-наполнен, объем-60мм
содержимое однородное
гиперэхогенные образования-нет
стенка утолщена, размеры-7мм
Заключение: Почки физиологически изменены. Мозговой слой частично дистрофически изменен. Нет четкой границы между мозговым и корковым слоем. Мочевой пузырь со значительно утолщенной слизистой оболочкой.
Диагноз был определен- идиопатический цистит. Назначено лечение: Котэрвин по 2 мл. 2 раза в сутки 10-14 дней, нолицин по 1/4 таб. 2 раза в день 10-14 дней, корм уринари роял канин, дицинон по 0,5 мл в/м 3 раза в день 3 дня. После лечения состояние кошки улучшилось- моча стала желтой, без видимости крови. Помимо того. что кошка пила сама я подпаиваю ее по 9-12 мл раз в сутки из шприца.
В начале декабря 2011г. очередное обострение. По той же схеме изменение цвета мочи до темно-желтого, сокращение ее объема, кровь в моче, частые пописы.Анализы не сдавали. Лечение назначили: стоп-цистит по 3 мл 2 раза в день7-10 дней, Ципровет по 1 таб 1 раз в день10-14 дней. корм уринари ела без перерыва (сухой и влажный), иногда рояловский сенситив. После лечения симптомы исчезли.
И вот в мае все началось снова, но уже в гораздо худшей форме.
Изменился цвет мочи до темно-желтого и на сетке лотка несколько сетло-розовых капель. По объему -норма. Я по старой памяти, сразу вечером дала таблетку ципровета и стоп-цистит. На след. утро сдали мочу на анализ.То есть анализ делали уже в период лечения. Результат:
цвет-темно-желтая
прозрачность-мутная
запах-специфический
лейкоциты 6-8
эритроциты- сплошь
плоский эпителий- ед
переходный эпителий -2-3-12
почечный эпителий 0-1
кристаллы-гематин +
цилиндры-зернистый
в графе "бактерии" ничего не отмечено
результат исследования тест-полоской:
удельный вес 1,030
белок 30жд/М
в графах "кетоны" и "билирубин" ничего не отмечено
лейкоциты са 500
рН 6
кровь+++
Врач одобрил применение стоп-цистита и ципровета, дополнительно назначил дицинон по той же схеме. После 5-дневного применения ципровета Врач порекомендовал сменить его на синулокс и пропить его также 5 дней. На 5-й день лечения синулоксом резко изменился цвет мочи. Вечером она стала зеленоватой, утром, когда собирала анализ зеленовато-бурой. Результат анализа:
цвет-зеленоватая
прозрачность-мутная
запах-резкий
лейкоциты -3-5
эритроциты- сплошь
переходный эпителий -ед
почечный эпителий 0,-18
кристаллы-струвиты +
в графе "цилиндры"-ничего не отмечено
бактерии-кокки следы
результат исследования тест-полоской:
удельный вес 1,015
белок -50
в графах "кетоны" и "билирубин" ничего не отмечено
лейкоциты са 500
рН 6,5
кровь+++
02.06.12 сделали УЗИ почек и мочевого пузыря.
Результат узи почек:
Левая. Визуализация-нечеткая
расположение изменено-смещена кадально
размеры 34х21 мм, форма овальная, контуры четкие,
Эхогенность мозгового слоя повышена,
Эхогенность коркового слоя повышена
корково-мозговая дифференциация нечеткая, гиперэхогенные образования прочерк
гипоэхогенные образования прочерк
чашечно-лоханочная система уплотнена.
Правая.Визуализация-нечеткая
расположение не изменено
размеры 37,5х26 мм, форма овальная, контуры нечеткие
Эхогенность мозгового слоя повышена,
эхогенность коркового слоя повышена
корково-мозговая дифференциация нечеткая, гиперэхогенные образования прочерк
гипоэхогенные образования прочерк
чашечно-лоханочная система уплотнена
УЗИ мочевого пузыря:
форма округлая
степень наполнения-средняя,
содержимое неоднородное
гиперэхогенные образования-небольшое количество гиперэхогенной взвеси
стенка неутолщена, размеры-1,7мм
Заключение: Двусторонняя дистрофия почечной ткани, в левой почке структуры частично сохранены, в правой-границы сглажены. Мочевой пузырь среднего наполнения, стенка не утолщена, небольшое количество солей в осадке.
В итоге выставлен диагноз ХПН и рекомендовано сдать анализы крови.
биохимия крови:
глюкоза-5,9 mmoll
мочевина-5,4 mmoll
креатинин-105,6 vmoll
Ввиду сохранения высокого уровня лейкоцитов в моче назначен нолицин по 1/4 таб 2 раза в день 7 дней. Корм ренал рояловский, дицинон по той же схеме и лазикс по 0,5 в/м 2 раза в день 3 дня, канефрон по 12 таб. 2 раза в день 2 месяца.
После уколов лазикса количество пописов увеличилось до 3 раз в сутки. для кошки норма всегда была 2 раза. Врач сказал, что с учетом лазикса количество пописов изменилось незначительно и это значит, что данное мочегонное на нее не действует. Назначил диакарб, но у нас в городе его нет.Кошка перестала есть после смены корма и пить.Почти всегда спит, но она никогда не была активной. Если с ней поиграть бумажкой, то она реагирует и немного играет, что тоже для нее норма. По утрам приходит и просится под одеяло(тоже норма) и когда ее там гладишь урчит от удовольствия.
Похудела. Слизистая рта бледного цвета. Приходится насильно кормить измельченным влажным реналом и поить из шприца. Иногда после кормления приходит лизать желе с корма сама и пьет,но мало.
Сдали кровь на анализ. Результаты биохимии:
глюкоза-6,4 mmoll
мочевина увеличилась за 10 дней лечения превысила норму-12,9 mmoll
креатинин тоже увеличился-143vmoll
амилаза-397,4 UL
общий билирубин-3.7 vmoll
не прямой-0,26 mmoll
мочевая кислота-150,5 vmoll
АСТ-30,8 UL
АЛТ-36,3 UL
ЩФ-20 UL
общий белок-69,8 gl
холестерин-4,01 mmoll
кальций-2,11mmoll
фосфор-1,24 mmoll
натрий-141,2 mmoll
Клинический анализ:
гемоглобин-119 Г/Л
эритроциты-8,36, 10 в 12 степени/л
гематокрит-38,9%
СОЭ-8 Ммч
тромбоциты-49 10 в 9 степени/л
лейкоциты-4,4 10 в 9 степени/л
лейкоциты нейтрофил С-56 %
эозинофилы-8%
базофилы-1%
лимфоциты-30%
моноциты-5%
На 7-ой (последний день) приема нолицина т.е. 09.06.12 резко изменился цвет мочи- стал красным. Утром 10.06.12 когда собирала мочу на анализ цвет стал еще интенсивнее. Лаборант, делавшая анализ сказала, что очень сложно было что-то рассмотреть, поскольку это сплошная кровь.
Результат:цвет-коричневая
прозрачность-мутная
запах-специфический
лейкоциты -6-7
эритроциты- сплошь
плоский эпителий -ед
почечный эпителий не выявлено
кристаллы-прочерк
в графе "цилиндры"-ничего не отмечено
бактерии-не отмечено
результат исследования тест-полоской:
удельный вес 1,015
белок -100 жд/М
в графах "кетоны" и "билирубин" ничего не отмечено
лейкоциты са 500
рН 6
кровь+++
Антибиотики перестала давать, врач предположила, что кровь не из почек, а из мочевого пузыря, так как в анализе мочи нет почечного эпителия. Опять сказала проколоть дицинон по той же схеме. Вечером 10-го июня до укола дицинона моча стала насыщенно красной. Видно, что сплошная кровь. Несмотря на то, что кошка весь день не пила, и я ее не поила, но насильно кормила, и она сама после этого приходила пару раз лизать желе из корма, объем мочи был достаточно существенен. Я сразу уколола дицинон, продолжаем принимать канефрон. Утром котя в нарушение обычного режима не писала. Кормлю и пою ее сама из шприца. Злится, но ест. Также приходит под утро в кровать, когда глажу урчит от удовольствия. Если кидаю бумажку проявляет интерес. Пописала только через сутки. После 3 уколов дицинона моча темная, видно, что есть кровь но цвет не столь насыщенно красный, скорее коричневый. По объему -50 мл. В туалет по-большому ходит нормально. 1 раз в сутки. Для нее это норма. Врач назначила еще дюфолак для понижения мочевины, но я пока его не давала. Пожалуйста помогите профессиональным советом действительно ли у нас по анализам ХПН? Прочитала кучу информации по этой теме. В голове сплошная каша. По всем комментариям при таком заболевании применяется очень объемное лечение, а нам назначали только антибиотики, спец диету и мочегонные. Врач сказала, что больше помочь коте ничем не можете. Я понимаю, что ХПН это необратимый процесс, но у нас вроде не настолько страшные результаты анализов даже последние. Адекватно ли было назначенное лечение состоянию кисы? Почему так резко за 2 недели лечения увеличился уровень мочевины и креатинина? Возможно ли это при таком заболевании при наших первоначальных анализах? И самый главный вопрос- откуда столько крови в моче? Если в прежние периоды обострения по капельке и не настолько она была очевидна в общем объеме мочи, то сейчас мне просто страшно. Врач порекомендовала еще сделать рентген, так как по ее словам на данные УЗИ не надо особо орентироваться, но его возможно будет сделать только 13 июня. Очень надеюсь на помощь. Сама уже практически не сплю по ночам. Заранее благодарю!!!
11 июня 2012, 12:01