Ведение ХБП у кота 8 лет
Ведение ХБП у кота 8 лет
Здравствуйте!
Кот беспородный, сиамского окраса, около 8 лет. Кастрирован в 7 лет, не привит. В прошлом частые приступы МКБ, был один приступ острой почечной недостаточности с анурией в 4 года.
Последние хорошие анализы без отклонений были в сентябре 2020 года - брали ОАК, биохимию крови (почечный профиль), ОАМ расширенный с соотношением белок/креатинин. С марта 2021 года замечено снижение веса (с 3.8 кг в марте до 3.1 в мае), ухудшение аппетита, стал плохо жевать.
Обратились к врачу 12 июня на осмотр пасти и возможную чистку зубов, повторили все анализы с осени. По анализам все показатели в норме, кроме двух: мочевина - 25.4, креатинин - 363.9, калий и фосфор в норме, ОАМ в норме в том числе соотношение Б/К.
Назначено от 12.06:
- подкожные инфузии Натрия хлорид/Рингер/Рингер-Локка (на выбор) - 100 мл 1 раз в сутки (2 недели), затем через день,
- корм Ренал.
Состояние на 12.06:
в пасти врач визуально не увидел изменений, аппетит сохранен, много мочится, много пьет, дефекация 1 раз в день, активный. По УЗИ - нефропатия без уточнений, размеры почек немного уменьшены относительно прошлого УЗИ (август 2020 года).
Через месяц анализы повторили (19.07): мочевина - 26.9, креатинин - 459.3, калий и фосфор в норме, соотношение белок/креатинин 0.42 (норма <0.3).
Состояние на 19.07: без особых изменений, аппетит сохранен (без проблем ел влажный РК Ренал, сухой плохо, так как не мог прожевать крокеты), много пьет, много мочится, активный как раньше, дефекация раз в день.
Назначено от 19.07:
- подкожные инфузии продолжать ежедневно,
- корм Ренал.
Анализы от 30.07: мочевина - 27.9, креатинин - 427.3, калий и фосфор в норме, соотношение белок/креатинин 0.43 (норма <0.3).
Назначено от 30.07:
- подкожные инфузии продолжать,
- Телмисартан 1 мг/кг - 1 раз в день,
- Омепразол 15 крупинок 2 раза в день,
- Алмагель - половина мерной ложки после еды 2 раза в день.
С 5 августа кот окончательно перестал жевать даже влажный корм - слизывает соус из пакета, а комочки оставляет нетронутыми. Жевать ему очень трудно - при попытках прожевать еда вываливается. Общее состояние - немного угнетенное. По-прежнему много пьет и мочится (4-5 раз в день по 40-50 мл), моча бледная. Кал за последние две недели стал очень темный, почти черный. Последняя дефекация - в четверг.
Дополнительно кот получает Флутиказон 50 мкг (1 доза) 1 раз в день с мая - обострение астмы (сама астма около 4-х лет, при обострениях назначают ингаляционный гормон).
Вопросы:
1) Адекватное ли лечение назначено? По словам врача у кота нет инфекции в почках, текущее состояние - закономерный итог его прошлых проблем с МКБ и хронической "нефропатии" (т.е. почки как бы сами собой умирают и ничего нельзя сделать).
2) Я ставлю инфузии каждый день утром подкожно капельницей сразу весь флакон в 100 мл (чередую - один день Рингер-Локка, другой физраствор), скорость примерно 1 капля в секунду. Не многовато ли это для кота в 3 кг? Могут ли такие инфузии сами по себе наносить вред почкам?
К посту прикрепил последние на данный момент анализы. Завтра везу в клинику и по готовности выложу новые анализы (ОАК, ОАМ, биохимию крови).
Кот беспородный, сиамского окраса, около 8 лет. Кастрирован в 7 лет, не привит. В прошлом частые приступы МКБ, был один приступ острой почечной недостаточности с анурией в 4 года.
Последние хорошие анализы без отклонений были в сентябре 2020 года - брали ОАК, биохимию крови (почечный профиль), ОАМ расширенный с соотношением белок/креатинин. С марта 2021 года замечено снижение веса (с 3.8 кг в марте до 3.1 в мае), ухудшение аппетита, стал плохо жевать.
Обратились к врачу 12 июня на осмотр пасти и возможную чистку зубов, повторили все анализы с осени. По анализам все показатели в норме, кроме двух: мочевина - 25.4, креатинин - 363.9, калий и фосфор в норме, ОАМ в норме в том числе соотношение Б/К.
Назначено от 12.06:
- подкожные инфузии Натрия хлорид/Рингер/Рингер-Локка (на выбор) - 100 мл 1 раз в сутки (2 недели), затем через день,
- корм Ренал.
Состояние на 12.06:
в пасти врач визуально не увидел изменений, аппетит сохранен, много мочится, много пьет, дефекация 1 раз в день, активный. По УЗИ - нефропатия без уточнений, размеры почек немного уменьшены относительно прошлого УЗИ (август 2020 года).
Через месяц анализы повторили (19.07): мочевина - 26.9, креатинин - 459.3, калий и фосфор в норме, соотношение белок/креатинин 0.42 (норма <0.3).
Состояние на 19.07: без особых изменений, аппетит сохранен (без проблем ел влажный РК Ренал, сухой плохо, так как не мог прожевать крокеты), много пьет, много мочится, активный как раньше, дефекация раз в день.
Назначено от 19.07:
- подкожные инфузии продолжать ежедневно,
- корм Ренал.
Анализы от 30.07: мочевина - 27.9, креатинин - 427.3, калий и фосфор в норме, соотношение белок/креатинин 0.43 (норма <0.3).
Назначено от 30.07:
- подкожные инфузии продолжать,
- Телмисартан 1 мг/кг - 1 раз в день,
- Омепразол 15 крупинок 2 раза в день,
- Алмагель - половина мерной ложки после еды 2 раза в день.
С 5 августа кот окончательно перестал жевать даже влажный корм - слизывает соус из пакета, а комочки оставляет нетронутыми. Жевать ему очень трудно - при попытках прожевать еда вываливается. Общее состояние - немного угнетенное. По-прежнему много пьет и мочится (4-5 раз в день по 40-50 мл), моча бледная. Кал за последние две недели стал очень темный, почти черный. Последняя дефекация - в четверг.
Дополнительно кот получает Флутиказон 50 мкг (1 доза) 1 раз в день с мая - обострение астмы (сама астма около 4-х лет, при обострениях назначают ингаляционный гормон).
Вопросы:
1) Адекватное ли лечение назначено? По словам врача у кота нет инфекции в почках, текущее состояние - закономерный итог его прошлых проблем с МКБ и хронической "нефропатии" (т.е. почки как бы сами собой умирают и ничего нельзя сделать).
2) Я ставлю инфузии каждый день утром подкожно капельницей сразу весь флакон в 100 мл (чередую - один день Рингер-Локка, другой физраствор), скорость примерно 1 капля в секунду. Не многовато ли это для кота в 3 кг? Могут ли такие инфузии сами по себе наносить вред почкам?
К посту прикрепил последние на данный момент анализы. Завтра везу в клинику и по готовности выложу новые анализы (ОАК, ОАМ, биохимию крови).
07 августа 2021, 19:41
ОАК от 18 июля.
07 августа 2021, 19:49
ОАК, ОАМ, биохимия от 8 августа
08 августа 2021, 21:57
Хотелось бы понять, можно ли по представленным данным анализов определить причину почечной недостаточности, поставить более конкретный диагноз и назначить таргетное лечение.
09 августа 2021, 15:01
УЗИ от 20 июня.
09 августа 2021, 15:02
.
09 августа 2021, 15:02
Добрый день. Предварительно растворов не много, так как при их введении плотность мочи все равно остается низкой, то есть кот теряет больше жидкости, чем получает. То есть повышенной жаждой он как раз и пытается скомпенсировать этот дефицит. Но при этом нужно следить за гемоглобином, так как он на нижней границе нормы. При его снижении нужно будет подключить терапию препаратами для стимуляции эритропоэза (эпокрин, аранесп) и препаратами железа. Также важно контролировать артериальное давление, у кошек с хронической болезнью почек часто бывает гипертензия.
для исключения инфекции мочевыводящих путей рекомендую сдать анализ мочи на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам, он сдаётся под контролем узи путем прокола мочевого пузыря (цистоцентез).
Инфузии могут наносить вред, если есть гипертензия, например. Также кошкам с хронической болезнью почек не рекомендуют делать физ. Раствор из-за большого количества натрия и хлора в нем.
для исключения инфекции мочевыводящих путей рекомендую сдать анализ мочи на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам, он сдаётся под контролем узи путем прокола мочевого пузыря (цистоцентез).
Инфузии могут наносить вред, если есть гипертензия, например. Также кошкам с хронической болезнью почек не рекомендуют делать физ. Раствор из-за большого количества натрия и хлора в нем.
14 августа 2021, 22:39
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!