Здоровье 18ти летнего котика

Wejdend Пользователь

Зеленоград Был в сети: 31 января, 20:21

Здравствуйте!

Кот Том, 18 лет. Был кастрирован примерно в 2007-2009. Никаких проблем со здоровьем не было, начали обследоваться примерно с 2017 года. У нас был еще один кот, который умер от онкологии, поэтому стали очень переживать за Тома.
С 2018 сдавали кровь - были завышены АЛТ, АСТ и Щелочная фосфатаза. Лечились гепатопротекторами, результата не было. Врач направил нас в другую клинику, после сбора анамнеза поставили гипертиреоз, начали прием тирозола пожизненно. Периодически сдаем кровь, проверяя гормон. Сейчас принимаем 1/2 (2,5 мг) 2 раза в день. Последний показатель пару дней назад - 12.

Во время сдачи гормона сдавали ОАК и БАК - результаты прикрепляю + УЗИ.

Кот чувствует себя нормально, последнее время пьет много и в туалет по большому ходит через день где-то.

Как итог с последнего обследования: ХПН 3 стадии. Лечение: р-р Рингера Локка через день, дюффалак длительно 2 раза в день, а так же Азадил. По поводу продолжительности последнего не написали. Сейчас активно ищу препарат либо аналоги.

Помимо прочего недавно были у кардиолога - также прикрепляю результат. Рекомендовано наблюдение так как котик во время приема сильно нервничал и у него всегда было очень повышенное АД. Последнее заключение инструментальных обследований сердца:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по ЭХО: Концентрическая гипертрофия левого желудочка. Систолическаяфункция не снижена. Левое предсердие не расширено. Диастолическая дисфункция 0/2 ст (частая экстрасистолия затрудняет определение без модуля экг). Застоя в МКК нет.

Геометрия и функция правых камер сердца не нарушены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по ЭКГ:

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: ГКМП, аритмия

По рекомендации врача сдали анализ крови на тропонин - 0.

Также рекомендовано провести холтеровское мониторирование. Пока что не делали.

Вопросы исходя из вышеизложенного такие:

1) корректно ли лечение от ХПН? Последний раз сдавали мочевину в июле в этой же лаборатории, мочевина была 16, креатин 116 норма. Могло ли за это время развиться заболевание? И аж 3 стадии… очень много читаю про ХНП, нужен ли вообще этот азадил? Я так понимаю это бактерии живые которые питаются продуктами распада и выводятся через кал? Может есть аналогичные человеческие препараты. Просто ждать этот из США боюсь очень долго…

2) нужно ли ставить холтер и что это даст? Подтверждение или отсутствие предварительных диагнозов?

3) могут ли эти заболевания быть связаны с гипертиреозом? Например про сердце и АД нам говорили.

4) что еще критического есть на УЗИ?

Самый главный вопрос: что с котом? Я не думала что все так плохо, как сказали. Кот имеет некоторые симптомы: те что писала выше и слишком «разговорчивый» стал, но в целом чувствует себя прекрасно, аппетит сохранен. Врач сказала процессы необратимые…

Если нужны еще результаты так же есть: кровь, моча, узи. В моче было много белка когда сдавали последний раз.

Очень боюсь за своего котика и от этого не знаю как грамотно начать лечение и не навредить.

18 января 2023, 00:09

Написать

Wejdend Пользователь

Зеленоград Был в сети: 31 января, 20:21

Также хотелось бы уточнить по поводу дюффалака и тирозола. Можно ли принимать их вместе либо должен быть перерыв в приеме?

и можно ли дюффалак (в нашем случае дюфослабин) добавлять во влажный корм (так же и тирозол добавляем измельченный). Коту жутко не нравится слабительное и мучать его не хочется. Я так понимаю он по консистенции как касторовое масло

18 января 2023, 00:51

Пользователь

Здравствуйте. ХПН у кошек может очень быстро, так как сказать внезапно развиваться. Даже когда у кошки креатинин только начал повышаться, это уже означает что где-то более 70% нефронов почек не работает. Так сказать именно лечения почечной недостаточности нет, так как если какой-то нефрон погиб, его уже не восстановить. Все что можно делать это успевать выпивать накопившиеся токсины (азотемию), снижать уровень фосфора в крови-если он выше средней границы нормы (этот показатель у вас не оценен в БХ крови, также необходимо оценивать и уровень электролитов: калий, натрия, хлора). У вашего кота возможно это еще не третья стадия почечной недостаточности - если у него есть признаки обезвоживания, если же признаков обезвоживания у него нет (тургор кожи хороший), то возможно тогда и начало третьей стадии, но особенно, опасно повышение фосфора (поэтому его важно оценивать в анализах крови). Но скорее всего такое повышение почечных показателей еще и связано с лечением гипертиреоза. Повышенное содержание в организме тироксина вызывает усиление почечного кровотока, что способствует быстрому вымыванию почечных токсинов, поэтому при гипертиреозе почечные показатели ложно занижаются, а теперь после снижения уровня тироксина виден реальный уровень почечной недостаточности (что для вас выглядит как внезапным). Но все же я бы советовала бы держать уровень тироксина ближе к верхней границы нормы (чтобы все же почечный токсины побыстрее выводились почками), например, на уровне Т4 общ. 40 нмоль/л. В этих целях дозировку Тиразола можно попробовать снизить до 1/3 таб. 2 раза в день и затем недели через две сдать кровь на Т4 общ. (сдавать кровь натощак, но прием Тиразола должен быть как всегда- по времени, так как мы проверяем уровень Т4 общ. на фоне именно приема Тиразола), а затем понять остаться ли на этой дозе или корректировать ее. В дальнейшем после подбора эффективной минимальной дозы можно будет давать Тиразол лишь один раз в день (в суточной дозе).
Препарат Азадил не знаю, если это пробиотик, особо значимого эффекта от него нет, тем более в плане почечной недостаточности. Если уровень фосфора у кота выше 1,6, то необходимо с каждой порцией корма давать ему фосфатбиндеры (препараты, связывающие фосфор в еде), такие как: Ипакетине/Пронефра/Фосбайнд/Ренал вет/Нефроантитокс/Нефролантивет паста.
Какую-то регулярную гидратацию растворами животное должно у вас получать, но в каком объеме и с какой регулярностью необходимо оценивать исходя из анамнеза (как много пьет, мочится) и степени обезвоживания (тургор кожи, плотность мочи и пр.). Также вид вводимого раствора зависит от уровня электролитов в крови.
Насчет холтера не подскажу, совет вам должен давать кардиолог. Гипертиреоз может вызывать тахикардию и системную гипертензию, но сейчас это заболевание уже у вас под контролем, а текущие состояние сердечной деятельности должно быть под контролем кардиолога.
Анализ мочи не представлен. Рекомендована оценка общего анализа мочи и соотношения белок/креатинин мочи (для исключения протеинурии).

20 января 2023, 12:26

Написать

Wejdend Пользователь

Зеленоград Был в сети: 31 января, 20:21

Здравствуйте, Виолетта! Огромное спасибо за подробный ответ. Очень важно было услышать в особенности про гипертиреоз, я даже не знала этого и врач сказала что гипертиреоз мы просто наблюдаем

Нам через 2 недели после начала лечения назначили как раз сдать мочу: соотношение белок/креатинин и БХК: фосфор, мочевина, креатинин.

Решила все таки купить Азадил, только его человеческий аналог - Ренадил. У него принцип действия заключается в подавлении бактериями токсинов и выведении их из организма. Не знаю на сколько это правда, сама не сильно верю что пробиотики способны что-то там выводить, но очень хочется в это верить и держаться за каждую возможность помочь коту. Девушка, которая продала мне препарат сказала что ее собака прожила 2,5 года на нем при изначальном креатинине 600, имея 4 стадию болезни.

21 января 2023, 10:26

Пользователь

Азадилом никогда не пользовалась, в механизме повреждения почек бактериальные токсины не причем. Единственно, что связывает инфекционные процессы и почечную недостатность - это аутоимунный тип поражения почек. Он развивается с возрастом у всех кошек- когда иммунная система вместе с инфекционным патогеном убивает и почечную ткань (на которую насели данные патогены). Это может быть любая переживаемая инфекция кошкой в течении всей ее жизни и даже не обязательна та, которая вызывает клинические симптомы болезни. Поэтому даже вакцинация для кошек не столько "полезна" дл я почек.
У собак же редко патогенез повреждения почек связан с аутоиммунным поражением, но чаще всего почечная недостаточность у собак развивается именно в виду инфекционного поражения самих почек (пиелонефриты и прочее).
В любом случае, если почечная недостаточность уже развилась, то те нефроны почек, которые уже погибли, к сожалению, уже не восстановить, поэтому основное что необходимо проводить при почечной недостаточности-это вымывание накопленных токсинов (азотемии) за счет регулярной гидратации.

25 января 2023, 11:38

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!