Жуткая анемия у кота 16 лет с ХПН. Есть ли варианты?

Здравствуйте. Коту 16 лет, ХПН с 2013 года. Регулярно обследовались, проходили соответствующую терапию. В прошлом году при ежегодном обследовании 2жды капались в/в на суточном стационаре со следующими показателями с комментариями, что кот обезвожен: июнь 2020 (креатинин 226, мочевина 9,19, фосфор 2,36), в декабре (креатинин 342, мочевина 15, фосфор 1,4, эритроциты 6,33, гемаглобин 112, гематокрит 29,4). Показатели почечные после стационара стали лучше, а вот гемоглобин, количество эритроцитов и гематокрит начали падать. В декабре после стационара эритроциты 5,37, гемаглобин 93, гематокрит 25,9. В марте 2021 эритроциты 5,92, гемаглобин 91, гематокрит 24,9. Ничего не назначено. В июле кот похудел и, не уследила, обезвожился, но в целом, активен, эритроциты 4,54, гемаглобин 61, гематокрит 17,3 (в другой клинике намерили 14). Ретикулоциты: микроцитарная нормохромная умеренная регенеративная анемия (агрегатных – 273т., пунктарных – 508т.). От переливания отказались, назначили терапию аранеспа по схеме раз в неделю + феррум лек, п/к иньекции по 30 мл/сутки . Гематокрит и гемаглобин отреагировали. 02.08-23.08 - еженедельно делаю аранесп – гематокрит растет, 30.08-35,6. П/к иньекции увеличили в стуки до 100-120мл, но с периодичность 1 раз в 2-3 дня. 14.09 – гематокрит 41,6, но врач сказала, что кот суховат и кровь жидкая, что видимо гематокрит ниже и назначила половину дозы аранеспа, далее гематокрит только падал: 28.09-36.2. С октября кот стал больше спать, далее гематокрит: 08.10 – 33 (делаю феррум лек+аранесп), 30.10 – 26 (феррум лек+аранесп), 20.11 – 15 (аранесп+феррум лек), 30.11- чуть более 10 в одной клинике, в другой намерили 9,7. Ретикулоциты: очень слабый регенераторный ответ (агрегатных – 36т., пунктатных – 247т.) Делаем переливание. Терапия: синулокс 2жды в день, п/к иньекции не более 30мл/сутки, амлодипин, серения на 3 дня. Сегодня 03.12 лейкоцитов в крови – 9,3, эритроцитов – 2,83, гемоглобин 37, гематокрит – 10,4. Почти не изменились после переливания. Врач говорит, что гематокрит должен вырасти был раза в 4, ну или хотя бы до 20-25. К терапии добавили аранесп и через 2 недели – ферурум лек. Но врач считает, что, если через несколько дней гематокрит не повысится, то шансов нет. Вопросы:

1. Почему не помогло переливание? Если я правильно понимаю смысл переливания – это залить из одной неанемичной кошки кровь со всеми клетками другой, чтобы ее поддержать. Т.е. в крови реципиента должно быть возможно немногим меньшее количество всех клеток крови донора. А здесь получается, что клетки были разрушены практически совсем или в процессе переливания или за эти 3 дня. Или не так?

2. В повторных переливаниях отказывают. Действительно ли нет смысла?

3. Что пошло не так в терапии аранеспом? Почему гематокрит стал падать? Не могла «размыть» п/к иньекциями?

4. Могли ли в/в капельницы в июне и декабре 2020г. спровоцировать такую анемию?

5. Должно ли было быть назначено лечение от анемии еще в декабре 2020 года и смогло бы это предотвратить текущую ситуацию?

6. Кот на пурине ренал NF. Читала, что такие корма «бедные» по составу. Он может ухудшать ситуацию?

7. В/в иньекции «размывают», а п/к тоже стоит дозировать или они не влияют на ситуацию с анемией?

8. Как относитесь к назначению преднизолона в нашей ситуации?

9. Можно ли что-то еще придумать с лечением такой анемии при данных и анализах кота?