Москва
Был в сети: 02 ноября, 09:20
1. Важно ли то, какой вид СД у моего кота?
Вид СД на выбор терапии не влияет. Т.к. инсулин назначается в обоих случаях у животных. А если вам это принципиально -то попробуйте найти лабораторию где определяют инсулин в крови и по уровню инсулина - можно предположить тип диабета. Так же по клин. картине можно предположить, что у кота сах.диабет 2 типа - если это кот с повышенной или нормальной массой тела и у него практически не развивается кетоацидоз даже при очень высокой глюкозе крови..
Однако у 85% кошек развивается диабет 2-го типа, т.е ИНЗСД. Это обычно коты с излишней или нормальной массой тела и у них есть вероятность ремиссии диабета при раннем начале инсулинотерапии. го котика особой разницы нет - все равно показана и в том и в другом случае инсулинотерапия. Однако если в первом случае без инсулина у кота быстро разовьется кетоацидоз и кот может быстро погибнуть. То у котов с диабетом 2-го типа кетоацидоз не частый гость, и они могут иногда несколько месяцев существовать без лечения или с неправильным лечением (типа там травки, гомеопатия и т.п.). Сахаропонижающие пероральные препараты не являются препаратами первого выбора для лечения у кошек диабета 2 типа, т.к. наоборот заставляют бета-клетки стимулировать выработку инсулин, когда следует наоборот разгрузить их для последующего восстановления....
2. Какие инсулины используются при лечении СД, их преимущества и недостатки
Наилучшие результаты котроля ГК ( в том числе ремиссия) в настоящее время получены на длинных инсулинах ----лантус и левемир ...
Преимущество левемира перед лантусом в том, что не так зависим от техники укола..
НИКАКИЕ ИНСУЛИНЫ РАЗБАВЛЯТЬ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ !!!
АКТРАПИД --- Препарат короткого действия: действие препарата начинается через 30 мин. Максимум действия достигается между 2,5-5 часами после введения. Действие препарата продолжается 6 8 часов.
Инъекции Актрапида делаются каждые 6-8- часов, что крайне неудобно и для кота и для владельца.
Возможны разовые подколы актрапида при ГК выше 25 под крнтролем - замерами ГК
ПРОТАФАН (хумулин и пр.) -- инсулин средней продолжительности действия. Начало действия - через 1.5 ч после подкожного введения. Максимальный эффект развивается между 4 ч и 12 ч. Продолжительность действия - 24 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и отражает значительные индивидуальные особенности.
В связи связи с ускоренным метаболизмом у кошек максимальный срок действия протафана 10-12 часов.
Протафан вводится 2 раза в день каждые 12 часов
Как правило действия протафана не хватает на 12 часов и увеличение дозы не приводит к должному контролю за ГК и компенсации диабета...
ЛАНТУС -инсулин гларгин -длительного действия...После введения в подкожно-жировую клетчатку раствор вследствие своей кислотности вступает в реакцию нейтрализации с образованием микропреципитатов, из которых постоянно высвобождаются небольшие количества инсулина гларгина, обеспечивая предсказуемый, плавный (без пиков) профиль кривой «концентрация-время», а также большую длительность действия.
После подкожного введения начало действия наступает, в среднем, через 1 час. Средняя продолжительность действия составляет 24 часа, максимальная - 29 часов. Характер действия во времени инсулина и его аналогов, таких как инсулин гларгин, может существенно изменяться у разных пациентов или у одного и того же пациента.
Лантус - вводится 2 раза в день каждые 12 часов
ЛЕВЕМИР - Инсулин детемир--длительного действия--- максимальный эффект препарата наступает в интервале от 3-4 часов до 14 часов после введения. Продолжительность действия составляет до 24 часов в зависимости от дозы,
Пролонгированное действие препарата Левемир® обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой жирнокислотной цепью
Действие инсулина левемир не зависит от техники укола в отличие от лантуса.
" Почему профиль действия ЛЕВЕМИРА ( инсулина детемира) более предсказуем, чем ПРОТАФАНА ( НПХ-инсулина) и ЛАНТУСА (инсулина гларгина)?
• Инсулин детемир (левемир)- это раствор с нейтральным рН, после инъекции он остается в растворенном состоянии, что исключает два потенциальных источника вариабельности - ресуспендирование перед инъекцией, которое необходимо для НПХ-инсулина, и образование микроосадка в подкожном депо, из которого всасывается в кровь Лантус"
3. Как определяется начальная доза инсулина?
Начните с дозировки 0.25 МЕ на 1 кг идеально веса животного дважды в день.
желательно первое время делать замеры концентрации глюкозы в крови как минимум три раза в день – перед введением инсулина (напр. в 8 утра и в 20 вечера). Так же желательны замеры в этом промежутке каждые 3-4 часа для определения минимальной концентрации глюкозы крови.
4. ГИПОГЛИКЕМИЯ - признаки, экстренные и превентивные меры
Признаками гипогликемии являются слабость, летаргия (сонливость), иногда беспокойство или возбуждение, покачивание, наклон головы, нарушение координации движений, судороги и кома.
Если развились слабые признаки гипогликемии и животное в состоянии принимать пищу – следует накормить его своим обычным кормом.
Сделайте замер через полчаса-час, если ГК начнет повышаться - другие меры не нужны.
Если развились тяжелые признаки, такие как судороги и кома, то необходимо втереть в слизистую оболочку щек столовую ложку сахарной воды, меда или 40% р-ра глюкозы.
Можно ввести подкожно от 10 до 50 мл 5% глюкозы (обязательно 5%, от более высоких концентраций может быть некроз тканей)
Если в течение 10 минут не наблюдается ответа на эти мероприятия - животное необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику.
5. Эффект Сомоджи ( ЭС )---Синдро́м хрони́ческой передозиро́вки инсули́на --феномена постгипогликеми́ческой гипергликеми́и---- введение завышенных доз инсулина приводит к гипогликемии, которая стимулирует секрецию контринсулиновых гормонов и рикошетной гипергликемии — ответному повышению уровня глюкозы в плазме крови. Длительное повышение уровня контринсулиновых гормонов приводит к развитию кетонурии и даже кетоацидозу.
ЭС может 8…24 --72 часа....затем чувствительно к инсулину восстанавливается...если и далее продолжают вводить ту же дозу инсулина, которая вызвала ЭС ...то ЭС запускается вновь...
Снижение ГК ниже 2.8 или слишком резкое снижение ГК ...вызывающее ЭС требует немедленного снижения вводимой дозы инсулина на 0.5-0.25 ед. и контроля уровня ГК (глюкозы крови ) каждые 3-6-9-12 или 4-8-12 часов...
19 марта 2012, 09:53