Холангит, холангеогепатит у кота. ХПН. Помогите, пожалуйста, разобраться с лечением
Холангит, холангеогепатит у кота. ХПН. Помогите, пожалуйста, разобраться с лечением
Кот, 11 лет, кастрированный, не прививался, глистогонили год назад. Вес 4 кг, до болезни (октябрь 2019 г) весил 5,6 кг
Никогда не болел, питался проплан для кастрированных, натуралка (очень любит мясо: отварное филе грудки), последний год "one and only"
Первый приступ мочекаменной болезни в 10 лет, лечили синулокс+ котэрвин, 1 месяц корма уринари (монж, пурина) По анализу креатинин 170 (норма 53-150) остальные показатели в норме
Второй приступ через год октябрь 2019 г, лечение аналогичное, 3 месяца ел раял канин уринари
В начале февраля 2020 стал снижаться аппетит, рвота почти каждый день утром шерсть+желчь
9 февраля сдали анализы: в скобках норма лаборатории
АЛТ: 207,9 (10,6-60) Повышен
Альбумин (НПВ): 34,8 (24-30) Повышен
Калий НПВ: 4,54 (3,7-5,2)
Кальций НПВ: 2,74 (1,95-2,29) Повышен
Креатинин: 195,2 (53-150) Повышен
Мочевина: 6,02 (6,78-10,07) Понижена
Натрий: 117 (147-162) Понижен
Общий белок: 65,3 (56-77)
Фосфор: 1,45 (1,03-2,13)
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 4,3 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5) Понижены
Гематокрит: 50 в %(28-45) Повышен
Тромбоциты: 645 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 55 в % (34-84)
Лимфоциты в % 29 (7-60)
Моноциты в % 8 (0-5) Повышены
С\яд нейтрофилы (абс зн) 2, 4 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,2 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,3 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,3 (0-2,3)
Щелочная фосфатаза 767 (60-180) Повышена
ГГТ 24,6 (0-1) Повышена
Магний 0,98 (0,82-1,1)
УЗИ:
Мочевой пузырь слабого наполнения, контуры ровные, границы четкие, стенка двухконтурная, толщина 0,44 см, слизистый слой 0,15 см, содержимое полости анэхогенное, в полости лоцируются гиперэхогенные включения, конкременты, новообразования отсутствуют
Правая почка: овальной формы, длина 3,26 см, контуры ровные, границы четкие, капсула визуализируется, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев изменено в ползу мозгового слоя. Левая почка: овальной формы, длина 3,40 см, контуры ровные, границы четкие, капсула визуализируется, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев изменено в ползу мозгового слоя.
Желудок: пустой, складки слизистой сильно утолщены, гиперэхогенные
Печень: не увеличена, контуры ровные, границы четкие, эхогенность органа повышена, эхоструктура не однородна, капсула визуализируется, желчные ходы расширены, утолщены, гиперэхогенные
Желчный пузырь: наполнен, контуры ровные, границы четкие, стенка утолщена, гиперэхогенная, содержимое полости анэхогенное
Селезенка: немного увеличена в размере, эхогенность снижена, сосуды расширены
Свободной жидкости в брюшной полости нет
Заключение: у/з признаки пиелоэктазии, хронического гастрита, холецистита, холангита, гепатоза
Лечение: раствор рингера 130 мл+ 10 мл метаболаза
гептрал 1 мл в/в
синулокс 0,25 мл п/кожно 3-4 недели ( с 13 февраля)
1 мл урсофальк на ночь
Синулокс начали с 15 февраля, т.к. в клиниках его не было и 2 дня нам делали амоксицилин (через день)
Коту становилось хуже, от еды отказался совсем, кормили рекавери через шприц
Анализы от 17 февраля
АЛТ: 213 (10,6-60) Повышен был 207
АСТ: 117,2 (4,8-45) повышен
Альбумин (НПВ): 30,1 (24-30) Повышен был 34
Креатинин: 210 (53-150) Повышен был 195
Мочевина: 5,19 (6,78-10,07) еще больше понизилась
общий билирубин 11,9 (5,1-8,8) повышен
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 8,5 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5)
Гематокрит: 37 в %(28-45)
Тромбоциты: 676 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 76 в % (34-84)
Лимфоциты в % 13 (7-60)
Моноциты в % 7 (0-5) Повышены
С\яд нейтрофилы (абс зн) 6,4 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,1 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,6 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,3 (0-2,3)
Щелочная фосфатаза 729 (60-180) Повышена была 767
ГГТ 29,4 (0-1) еще повысилась была 24,6
Морфология: сгустки тромбоцитов. анизоцитоз ++, полихроматофилы, тельца Жолли, Присутствуют гранулярные лимфоциты
Кровь от 25 февраля:
билирубин общий 53,49 (5,11-8,80)
креатинин 173 (53-150)
альбумин 29,1 (24-30)
щелочная фосфотаза: 822 еще выросла
аст: 106 (4,8-45)
ггт: 18 (0-1)
алт: 133,3 (10-60)
мочевина 4,57 (6,78-10) еще ниже
СОЭ 55 (6-10) очень сильно повышена
лейкоциты: 9 (10-19)
формула: в %
палочкоядерные 1 (1-10)
сегментоядерные 68 (40-45)
эозинофилы 7 (2-10)
моноциты 4 (1-3)
лимфоциты 20 (36-60)
Врач прнял решение поменять антибиотик на цефотаксим (по 0,6 мл 2 раза в день в/м) (разводим 1 гр в 5 мл новокаина. на 14 дней .Объем капельницы уменьшили до 100 мл, добавили дюфалайт 10 мл
Коту только хуже, не ест совсем
Анализы от 3 марта 2020
креатинин 131 (53-150)
общий белок 72,7 (56-77)
альбумин 27,4 (24-30)
холестерин 4,26 (1,32-2,89) повышен
щелочная фосфотаза 891 растет и растет
аст 64,2 (4,8-45) стала чуть ниже
ггт 24 (0-1)
кальций 2,46 (1,95-2,29)
калий 5,98 (3,70-5,20)
натрий 112 (147-162)
амилаза 932 (413-2500)
фосфор 1,27(1,03-2,13)
алт 126 (10-60)
мочевина 4,83 (6,78-10)
Клинического анализа нет (ошибка лаборатории)
2 дня назад у кота не нашли ни одной вены, поэтому капельницы делаем подкожно
В качестве эксперимента 5 дней назад, я предложила ему вареную индейку, т.к. он постоянно лежит за диваном и встает только до туалета. И он ее съел! Это единственный продукт, который он ест. Я знаю, что сейчас все скажут : убьете кота, почки и печень. Но он и так умирает. Вчера я пыталась покормить его рекавери из шприца, как только одна капля попала ему в рот, у него началась сильнейшая рвота! (куплено порядка 15-20 кормов для печени, гастро, для котят, очень много. Он ничего не ест!)
После 2-х подкожных капельниц кот постоянно пьет и ходит в туалет раз 5 за день. Что это: почки, сахар? из-за индейки?
Но! он перестал прятаться, выходит за индейкой каждые 2-3 часа, остальное время спит
Вопрос: можно ли сделать в данной ситуации что-то еще? Еще антибиотики? есть ли смысл попробовать преднизолон?
еще вчера нам прописали квамател 1/4 таблетки 20 мг 2 раза в день. Боюсь давать, т.к. читала что у некоторых котов от него совсем пропадает аппетит, хотя сама просила врача выписать что-нибудь для желудка, раз уж по узи он изначально очень плох+первое время его сильно рвало желчью. Буду ждать ваш ответ.
Анализы на инфекции мы сдавали - все отрицательно
Никогда не болел, питался проплан для кастрированных, натуралка (очень любит мясо: отварное филе грудки), последний год "one and only"
Первый приступ мочекаменной болезни в 10 лет, лечили синулокс+ котэрвин, 1 месяц корма уринари (монж, пурина) По анализу креатинин 170 (норма 53-150) остальные показатели в норме
Второй приступ через год октябрь 2019 г, лечение аналогичное, 3 месяца ел раял канин уринари
В начале февраля 2020 стал снижаться аппетит, рвота почти каждый день утром шерсть+желчь
9 февраля сдали анализы: в скобках норма лаборатории
АЛТ: 207,9 (10,6-60) Повышен
Альбумин (НПВ): 34,8 (24-30) Повышен
Калий НПВ: 4,54 (3,7-5,2)
Кальций НПВ: 2,74 (1,95-2,29) Повышен
Креатинин: 195,2 (53-150) Повышен
Мочевина: 6,02 (6,78-10,07) Понижена
Натрий: 117 (147-162) Понижен
Общий белок: 65,3 (56-77)
Фосфор: 1,45 (1,03-2,13)
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 4,3 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5) Понижены
Гематокрит: 50 в %(28-45) Повышен
Тромбоциты: 645 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 55 в % (34-84)
Лимфоциты в % 29 (7-60)
Моноциты в % 8 (0-5) Повышены
С\яд нейтрофилы (абс зн) 2, 4 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,2 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,3 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,3 (0-2,3)
Щелочная фосфатаза 767 (60-180) Повышена
ГГТ 24,6 (0-1) Повышена
Магний 0,98 (0,82-1,1)
УЗИ:
Мочевой пузырь слабого наполнения, контуры ровные, границы четкие, стенка двухконтурная, толщина 0,44 см, слизистый слой 0,15 см, содержимое полости анэхогенное, в полости лоцируются гиперэхогенные включения, конкременты, новообразования отсутствуют
Правая почка: овальной формы, длина 3,26 см, контуры ровные, границы четкие, капсула визуализируется, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев изменено в ползу мозгового слоя. Левая почка: овальной формы, длина 3,40 см, контуры ровные, границы четкие, капсула визуализируется, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев изменено в ползу мозгового слоя.
Желудок: пустой, складки слизистой сильно утолщены, гиперэхогенные
Печень: не увеличена, контуры ровные, границы четкие, эхогенность органа повышена, эхоструктура не однородна, капсула визуализируется, желчные ходы расширены, утолщены, гиперэхогенные
Желчный пузырь: наполнен, контуры ровные, границы четкие, стенка утолщена, гиперэхогенная, содержимое полости анэхогенное
Селезенка: немного увеличена в размере, эхогенность снижена, сосуды расширены
Свободной жидкости в брюшной полости нет
Заключение: у/з признаки пиелоэктазии, хронического гастрита, холецистита, холангита, гепатоза
Лечение: раствор рингера 130 мл+ 10 мл метаболаза
гептрал 1 мл в/в
синулокс 0,25 мл п/кожно 3-4 недели ( с 13 февраля)
1 мл урсофальк на ночь
Синулокс начали с 15 февраля, т.к. в клиниках его не было и 2 дня нам делали амоксицилин (через день)
Коту становилось хуже, от еды отказался совсем, кормили рекавери через шприц
Анализы от 17 февраля
АЛТ: 213 (10,6-60) Повышен был 207
АСТ: 117,2 (4,8-45) повышен
Альбумин (НПВ): 30,1 (24-30) Повышен был 34
Креатинин: 210 (53-150) Повышен был 195
Мочевина: 5,19 (6,78-10,07) еще больше понизилась
общий билирубин 11,9 (5,1-8,8) повышен
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 8,5 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5)
Гематокрит: 37 в %(28-45)
Тромбоциты: 676 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 76 в % (34-84)
Лимфоциты в % 13 (7-60)
Моноциты в % 7 (0-5) Повышены
С\яд нейтрофилы (абс зн) 6,4 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,1 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,6 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,3 (0-2,3)
Щелочная фосфатаза 729 (60-180) Повышена была 767
ГГТ 29,4 (0-1) еще повысилась была 24,6
Морфология: сгустки тромбоцитов. анизоцитоз ++, полихроматофилы, тельца Жолли, Присутствуют гранулярные лимфоциты
Кровь от 25 февраля:
билирубин общий 53,49 (5,11-8,80)
креатинин 173 (53-150)
альбумин 29,1 (24-30)
щелочная фосфотаза: 822 еще выросла
аст: 106 (4,8-45)
ггт: 18 (0-1)
алт: 133,3 (10-60)
мочевина 4,57 (6,78-10) еще ниже
СОЭ 55 (6-10) очень сильно повышена
лейкоциты: 9 (10-19)
формула: в %
палочкоядерные 1 (1-10)
сегментоядерные 68 (40-45)
эозинофилы 7 (2-10)
моноциты 4 (1-3)
лимфоциты 20 (36-60)
Врач прнял решение поменять антибиотик на цефотаксим (по 0,6 мл 2 раза в день в/м) (разводим 1 гр в 5 мл новокаина. на 14 дней .Объем капельницы уменьшили до 100 мл, добавили дюфалайт 10 мл
Коту только хуже, не ест совсем
Анализы от 3 марта 2020
креатинин 131 (53-150)
общий белок 72,7 (56-77)
альбумин 27,4 (24-30)
холестерин 4,26 (1,32-2,89) повышен
щелочная фосфотаза 891 растет и растет
аст 64,2 (4,8-45) стала чуть ниже
ггт 24 (0-1)
кальций 2,46 (1,95-2,29)
калий 5,98 (3,70-5,20)
натрий 112 (147-162)
амилаза 932 (413-2500)
фосфор 1,27(1,03-2,13)
алт 126 (10-60)
мочевина 4,83 (6,78-10)
Клинического анализа нет (ошибка лаборатории)
2 дня назад у кота не нашли ни одной вены, поэтому капельницы делаем подкожно
В качестве эксперимента 5 дней назад, я предложила ему вареную индейку, т.к. он постоянно лежит за диваном и встает только до туалета. И он ее съел! Это единственный продукт, который он ест. Я знаю, что сейчас все скажут : убьете кота, почки и печень. Но он и так умирает. Вчера я пыталась покормить его рекавери из шприца, как только одна капля попала ему в рот, у него началась сильнейшая рвота! (куплено порядка 15-20 кормов для печени, гастро, для котят, очень много. Он ничего не ест!)
После 2-х подкожных капельниц кот постоянно пьет и ходит в туалет раз 5 за день. Что это: почки, сахар? из-за индейки?
Но! он перестал прятаться, выходит за индейкой каждые 2-3 часа, остальное время спит
Вопрос: можно ли сделать в данной ситуации что-то еще? Еще антибиотики? есть ли смысл попробовать преднизолон?
еще вчера нам прописали квамател 1/4 таблетки 20 мг 2 раза в день. Боюсь давать, т.к. читала что у некоторых котов от него совсем пропадает аппетит, хотя сама просила врача выписать что-нибудь для желудка, раз уж по узи он изначально очень плох+первое время его сильно рвало желчью. Буду ждать ваш ответ.
Анализы на инфекции мы сдавали - все отрицательно
06 марта 2020, 19:03
Здравствуйте. При его состоянии все препараты должны быть инъекционными. Вместо таблеток Кваматела - колоть п/к Ацилок 0,1 мл/кг 2 раза в день. Если не удается найти вену, надо ставить внутривенный катетер в яремную вену. Необходимо капать в большом объеме. Помимо Цефотаксима надо добавить Метрогил. Если на Цефотаксим билирубин все равно растет, можно добавить преднизолон 1 мг/кг 1 р/д, при положительной динамики вводить его в этой дозе 2 раза в день длительно (с постепенной отменой). А вообще,ь конечно, для эффективного лечения желателен посев желчи. Вводить в/м или в/в Гептрал 200 мг 1 р/д, противорвотные (п/к или в/в Серения), спазмолитики, цианкобаламин. Перорально - Энтеросгель.
Полиурия в виду интоксикации и ХПН. Предлагать ему сейчас можно любую еду (лишь бы ел), только не жирную.
Среди инфекций необходимо икслючать ХВИ
Полиурия в виду интоксикации и ХПН. Предлагать ему сейчас можно любую еду (лишь бы ел), только не жирную.
Среди инфекций необходимо икслючать ХВИ
07 марта 2020, 00:55
Виолетта Владиславовна, спасибо большое за ответ. Правильно я вас понимаю, что п/к капельницы в нашем случае абсолютно бесполезны? (делаем их 2 дня, т.к. пропали вены) "Необходимо капать в большом объеме" Это сколько? когда делали в/в 150 мл повысился креатинин, на 100 мл - снизился. Но я так понимаю, что 100 мл подкожно - это очень мало? Уточните, пожалуйста, в какой дозировке можно добавить метрогил? (вес 4, 2 кг) на сколько дней? И если все показатели растут на цефотаксиме, его нужно отменить? или какие-то показатели в первую очередь должны падать? ведь на антибиотиках, в принципе, могут ухудшаться показатели печени? или продолжать вместе с преднизолоном? мы колем цефотоксим почти 14 дней, уколы очень болезненные.(очень хочется его заменить) и что лучше: преднизолон или метипред? Гептрал делаем, уже 21-й день. Цианкобаламин делали 5 дней. Инфекции ХВИ исключили.
07 марта 2020, 15:26
Точную схему лечения по переписке нельзя указать, ответственность может нести только непосредственно лечащий врач. Но общие рекомендации можно описать. Чтобы точно понять как лучше лечить (какими именно антибиотиками или стероидами) можно определить только по результатам посева желчи и биопсии печени. К тому же результаты посева готовятся долго (от 2 недель). Если по результатам биопсии/посева определяется лимфоплазмоцитарный холангит, то необходимы стероиды,если нейтрофильный-антибиотики, какие именно определяется по результатам подтировки к ним.
Если нет возможности проводить посев, то приходится лечить эмпирически, капать больше объемы, если не помогает Цефотаксим то можно пробовать добавить Преднизолон (Метипред лучше не использовать здесь). Иногда помогает добавление фторхинолонов. Метрогил вводится в дозе 2 мл/кг 2 раза в день.
Если нет возможности проводить посев, то приходится лечить эмпирически, капать больше объемы, если не помогает Цефотаксим то можно пробовать добавить Преднизолон (Метипред лучше не использовать здесь). Иногда помогает добавление фторхинолонов. Метрогил вводится в дозе 2 мл/кг 2 раза в день.
07 марта 2020, 17:12
Виолетта Владиславовна, большое спасибо за оперативный ответ. Сдали анализы, к сожалению показатели стремительно растут :
щелочная фосфотаза 1200 (при норме до 180) была 890
ГГТ уже 40
Билирубин 53 (при норме до 11)
Цефотаксим кололи 14 дней
Наш врач предлагает отменить антибиотик и остаться на преднизолоне
Мы дали 2 таблетки (с интервалом в 12 часов) Эффекта нет, кот очень сонный, сидит и его как-будто покачивает немного.
Нужно ли менять антибиотик? и все таки добавлять метронидазол? Наш врач не считает его препаратом выбора и говорит, что он достаточно токсичен, но я вижу в статьях и на форумах, даже при подозрении на лимфоцитарный холангит его дают. Урсофальк, гептрал, капельницы продолжаем
щелочная фосфотаза 1200 (при норме до 180) была 890
ГГТ уже 40
Билирубин 53 (при норме до 11)
Цефотаксим кололи 14 дней
Наш врач предлагает отменить антибиотик и остаться на преднизолоне
Мы дали 2 таблетки (с интервалом в 12 часов) Эффекта нет, кот очень сонный, сидит и его как-будто покачивает немного.
Нужно ли менять антибиотик? и все таки добавлять метронидазол? Наш врач не считает его препаратом выбора и говорит, что он достаточно токсичен, но я вижу в статьях и на форумах, даже при подозрении на лимфоцитарный холангит его дают. Урсофальк, гептрал, капельницы продолжаем
10 марта 2020, 08:48
Можно сменить антибиотик на фторхинолоны (например, байтрил) и добавить Преднизолон. Исключили ли ХВИ? А вообще по правилам, раз так долго нет динамики надо делать посев желчи, хотя результаты по нему и долго ждать. Метрогил желательно добавить (2 мл/кг 2 раза в день).
10 марта 2020, 18:58
Виолетта Владиславовна, добрый день. Если у вас будет возможность, посмотрите, пожалуйста, нашу тему. с 10 марта мы продолжили лечение: преднизолон 10мг (2 таблетки в день), п/к капельницы (рингер-локка+ дюфалайт+катозал), квамател и урсофальк на ночь 1,2 мл. Антибиотики нам наш врач отменил. Гептрал тоже отменили, т.к. кот уже орал от уколов (делали всего 25 дней, начинали с 0,5 мл и последнюю неделю 2 мл) 11 марта сделали УЗИ (в другой клинике), врач сказала, что с такими анализами нам уже никто и ничто не поможет.
Мочевой пузырь: средней наполненности, округлой формы, Контуры ровные, границы четкие, стенка 0,29, без признаков активного воспаления. Содержимое анэхогенно с мелкой гиперэхогенной взвесью
Правая почка: бобовидной формы, контуры ровные, границы четкие, дифференциация слоев в норме, соотношение слоев 1:3- к:м. Лоханка не расширена, Эхогенность коркового слоя неоднородно повышена. Капсула не визуализируется, конкрементов нет
Левая почка: бобовидной формы, контуры ровные, границы четкие, дифференциация слоев в норме, соотношение слоев 1:2- к:м. Лоханка не расширена, Эхогенность коркового слоя неоднородно повышена. Капсула не визуализируется, конкрементов нет
Печень: несколько увеличена. Дыхательная экскурсия сохранена. Контур неровный. Скруглен. Граница четкая. Эхогенность зонарно повышена. Зернистость сглажена. Сосудистая сеть выражена чрезмерно. Желчный пузырь не визуализируется. В паренхиме лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные структуры неправильной формы менее 1 мм (очаги? облитерированные протоки?) Окружающая паренхима без выраженных изменений
Селезенка: расположена физиологично - контур неровный, паренхима однородная, мелкозернистая, эхогенность незначительно понижена, зернистость сглажена
Кишечник: расположен физиологично. Моторика нормальная. Мезэнтериальные лимфоузлы не визуализируются.
Свободная жидкость в полости не визуализируется
Заключение: у/з признаки холангеогепатита с признаками обструкции внутрипеченочных желчных ходов. Признаки дистрофических изменений паренхимы почек по типу хронического гломерулонефрита, гидронефроз 1-2 ст. Реактивные изменения паренхимы селезенки
12 марта кот начал есть! и много пить. Из всех гепатиков он выбрал Роял
Анализы от 27 марта в скобках норма лаборатории
АЛТ: 198 (10,6-60) была 104
АСТ: 67,7 (4,8-45) была 86,2
Альбумин (НПВ): 41,1 (24-30) повышен
общий белок 80,5 (56-77) повышен
Креатинин: 193,1 (53-150) был 152
Мочевина: 8,64 (6,78-10,07)
общий билирубин 4,9 (5,1-8,8) понизился, был 53,4 стал ниже нормы
прямой билирубин 1,4 ( 0-1,7)
Щелочная фосфатаза 157 (60-180) понизилась, была 1200
ГГТ 15 (0-1) понизилась была 40,4
Холестерин: 5,86 (1,32 - 2,89) повышен
Калий: 5,63 (3,7-5,2) повышен
Кальций: 2,63 (1,95-2,29) повышен
Натрий: 139 (147-162) понижен
Фосфор: 1,19 (1,03-2,13) норма
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 10,85 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5)
Гематокрит: 42 в %(28-45)
Тромбоциты: 584 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 73 в % (34-84)
Лимфоциты в % 13 (7-60)
Моноциты в % 9 (0-5) Повышены
С\яд нейтрофилы (абс зн) 7,9 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,4 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,9 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,5 (0-2,3)
Морфология: сгустки тромбоцитов. цитоплазматическая вакуолизация нейтрофилов +
В процессе лечения 23 марта к нам присоединилась наша старая вечная болячка МКБ, кот стал себя вылизывать, сдали мочу, 3 дня, по результатам:
соотношение белок креатинин 0,07
общий белок в моче: 0,13
ph 5,5
плотность 1,03 (еще был результат 1,022 и 1,026) нормы нашей лаборатории 1,035-1,08
лейкоциты единичные в препарате
жир +++
Гиалиновые цилиндры с жировыми включениями 16 в препарате
Кристаллы солей оксалата кальция моногидрата 6-1-3-2-8-0-1 в поле зрения
Нам рекомендовали добавить корм ренал. Я выбрала хилс k|d т.к. из всех ренальных кормов он наименее жирный ( в пересчете на сухое вещество 22%) гепатик такой же
Кот его ест с удовольствием
Мочу пока повторно не сдавали
Меня беспокоил тот факт, что с самого начала лечения во всех анализах: повышенный калий, повышенный кальций, пониженный натрий, пониженный фосфор. Фосфор был в номе 2 раза
Как сказал нам наш врач, мало кто сдает эти анализы, но тем не менее рекомендовал нам посмотреть сердце
УЗИ сердца хорошее, также посмотрели кровоток в почках, сказали хороший кровоток и изменения в почках больше похожи на возрастные
Про высокий кальций: наш врач сказал, что он может приводить к формированию конкрементов в почках, но пока по узи этого нет. На ионизированный кальций анализ не делают(
Анализ крови от 3 апреля 2020
АЛТ: 209 (10,6-60) была 198
АСТ: 72,2 (4,8-45) была 67,7
Альбумин (НПВ): 42,5 (24-30) повышен был 41,1
общий белок 82,4 (56-77) повышен был 80,5
Креатинин: 134 (53-150) был 193,1
Мочевина: 6,41 (6,78-10,07) была 8,64 понижена
общий билирубин 3,7 (5,1-8,8) понизился, был 4,9 стал еще ниже нормы
прямой билирубин 1,7 ( 0-1,7)
Щелочная фосфатаза 122 (60-180) еще понизилась, была 157
ГГТ 10,5 (0-1) понизилась была 15
Холестерин: 5,03 (1,32 - 2,89) повышен
Калий: 5,13 (3,7-5,2)
Кальций: 2,44 (1,95-2,29) повышен
Натрий: 125 (147-162) понижен
Фосфор: 0,98 (1,03-2,13) понижен
Клинический анализ крови с лейкоформулой: сдавали в другой лаборатории
Лейкоциты: 8,6 (10-19)
Гемоглобин 11,7 (9-15)
Эритроциты 7,55 ((5,8-10,7)
C/яд Нейтрофилы: 66 в % (40-45)
Лимфоциты в % 31 (36-60)
Моноциты в % 0 (0-5)
Эозинофилы в % 3(2-10)
СОЭ 12 (6-10) была 55, когда сдавали анализ в этой лаборатории в середине лечения
Морфология: в морфологии эритроцитов имеются отклонения. Множественные неровные выступы на поверхности клеток (акантоциты)
Еще раз сделали узи, наш врач сказал, что желчный лучше, стенка почти не утолщена, а вот внутрипеченочные ходы расширены, но меньше, чем вначале лечения
Начинаем снижать дозу преднизолона
Добавили в лечение SAM-e (он же гептрал) только для животных (заказала на iherb) в дозировке 100 мг (таблетка маленькая, давать не сложно) т.к. не хотелось дробить гептрал или гептор, говорят от этого теряется эффективность. Но! у кота теперь жидкий стул, газы, как вариант из-за гептрала, сегодня не даем (давали 3 дня) Я боюсь возвращаться к в/м уколам, это стресс для него, вен у нас точно нет! Врач это подтвердил. Готова пробовать гептрал, гептор (дробить таблетки)
Нам порекомендовали на 2 недели уйти на гастро интестинал. Я читала про этот корм, он низкожирный (модерат калорий) Но там высокий белок и фосфор 1,37. Боюсь за почки, хотя сейчас у нас фосфор ниже нормы.
Еще такой момент: во многих кормах (во всех гепатиках) противопоказание гиперлипидемия, у нас в анализах повышенный холестерин, это гиперлипедимия?
Виолетта Владиславовна, подскажите, пожалуйста, можно ли перейти на корм гастро для стабилизации стула?
Что добавить в лечение? (силимарин)? наш врач не рекомендует, хотя я видела положительные отзывы
Может быть нужно сдать еще анализы?
Т4 проверяли - норма
на панкреатическую липазу не делают(
Про поведение: сейчас аппетит хороший, активность есть, хотя чаще спит, может даже соблазниться на игру на минут 5-10, не пьет!!! фонтаны, чашки все это есть, бесполезно, может 1 раз в день попить
Мочевой пузырь: средней наполненности, округлой формы, Контуры ровные, границы четкие, стенка 0,29, без признаков активного воспаления. Содержимое анэхогенно с мелкой гиперэхогенной взвесью
Правая почка: бобовидной формы, контуры ровные, границы четкие, дифференциация слоев в норме, соотношение слоев 1:3- к:м. Лоханка не расширена, Эхогенность коркового слоя неоднородно повышена. Капсула не визуализируется, конкрементов нет
Левая почка: бобовидной формы, контуры ровные, границы четкие, дифференциация слоев в норме, соотношение слоев 1:2- к:м. Лоханка не расширена, Эхогенность коркового слоя неоднородно повышена. Капсула не визуализируется, конкрементов нет
Печень: несколько увеличена. Дыхательная экскурсия сохранена. Контур неровный. Скруглен. Граница четкая. Эхогенность зонарно повышена. Зернистость сглажена. Сосудистая сеть выражена чрезмерно. Желчный пузырь не визуализируется. В паренхиме лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные структуры неправильной формы менее 1 мм (очаги? облитерированные протоки?) Окружающая паренхима без выраженных изменений
Селезенка: расположена физиологично - контур неровный, паренхима однородная, мелкозернистая, эхогенность незначительно понижена, зернистость сглажена
Кишечник: расположен физиологично. Моторика нормальная. Мезэнтериальные лимфоузлы не визуализируются.
Свободная жидкость в полости не визуализируется
Заключение: у/з признаки холангеогепатита с признаками обструкции внутрипеченочных желчных ходов. Признаки дистрофических изменений паренхимы почек по типу хронического гломерулонефрита, гидронефроз 1-2 ст. Реактивные изменения паренхимы селезенки
12 марта кот начал есть! и много пить. Из всех гепатиков он выбрал Роял
Анализы от 27 марта в скобках норма лаборатории
АЛТ: 198 (10,6-60) была 104
АСТ: 67,7 (4,8-45) была 86,2
Альбумин (НПВ): 41,1 (24-30) повышен
общий белок 80,5 (56-77) повышен
Креатинин: 193,1 (53-150) был 152
Мочевина: 8,64 (6,78-10,07)
общий билирубин 4,9 (5,1-8,8) понизился, был 53,4 стал ниже нормы
прямой билирубин 1,4 ( 0-1,7)
Щелочная фосфатаза 157 (60-180) понизилась, была 1200
ГГТ 15 (0-1) понизилась была 40,4
Холестерин: 5,86 (1,32 - 2,89) повышен
Калий: 5,63 (3,7-5,2) повышен
Кальций: 2,63 (1,95-2,29) повышен
Натрий: 139 (147-162) понижен
Фосфор: 1,19 (1,03-2,13) норма
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 10,85 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5)
Гематокрит: 42 в %(28-45)
Тромбоциты: 584 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 73 в % (34-84)
Лимфоциты в % 13 (7-60)
Моноциты в % 9 (0-5) Повышены
С\яд нейтрофилы (абс зн) 7,9 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,4 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,9 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,5 (0-2,3)
Морфология: сгустки тромбоцитов. цитоплазматическая вакуолизация нейтрофилов +
В процессе лечения 23 марта к нам присоединилась наша старая вечная болячка МКБ, кот стал себя вылизывать, сдали мочу, 3 дня, по результатам:
соотношение белок креатинин 0,07
общий белок в моче: 0,13
ph 5,5
плотность 1,03 (еще был результат 1,022 и 1,026) нормы нашей лаборатории 1,035-1,08
лейкоциты единичные в препарате
жир +++
Гиалиновые цилиндры с жировыми включениями 16 в препарате
Кристаллы солей оксалата кальция моногидрата 6-1-3-2-8-0-1 в поле зрения
Нам рекомендовали добавить корм ренал. Я выбрала хилс k|d т.к. из всех ренальных кормов он наименее жирный ( в пересчете на сухое вещество 22%) гепатик такой же
Кот его ест с удовольствием
Мочу пока повторно не сдавали
Меня беспокоил тот факт, что с самого начала лечения во всех анализах: повышенный калий, повышенный кальций, пониженный натрий, пониженный фосфор. Фосфор был в номе 2 раза
Как сказал нам наш врач, мало кто сдает эти анализы, но тем не менее рекомендовал нам посмотреть сердце
УЗИ сердца хорошее, также посмотрели кровоток в почках, сказали хороший кровоток и изменения в почках больше похожи на возрастные
Про высокий кальций: наш врач сказал, что он может приводить к формированию конкрементов в почках, но пока по узи этого нет. На ионизированный кальций анализ не делают(
Анализ крови от 3 апреля 2020
АЛТ: 209 (10,6-60) была 198
АСТ: 72,2 (4,8-45) была 67,7
Альбумин (НПВ): 42,5 (24-30) повышен был 41,1
общий белок 82,4 (56-77) повышен был 80,5
Креатинин: 134 (53-150) был 193,1
Мочевина: 6,41 (6,78-10,07) была 8,64 понижена
общий билирубин 3,7 (5,1-8,8) понизился, был 4,9 стал еще ниже нормы
прямой билирубин 1,7 ( 0-1,7)
Щелочная фосфатаза 122 (60-180) еще понизилась, была 157
ГГТ 10,5 (0-1) понизилась была 15
Холестерин: 5,03 (1,32 - 2,89) повышен
Калий: 5,13 (3,7-5,2)
Кальций: 2,44 (1,95-2,29) повышен
Натрий: 125 (147-162) понижен
Фосфор: 0,98 (1,03-2,13) понижен
Клинический анализ крови с лейкоформулой: сдавали в другой лаборатории
Лейкоциты: 8,6 (10-19)
Гемоглобин 11,7 (9-15)
Эритроциты 7,55 ((5,8-10,7)
C/яд Нейтрофилы: 66 в % (40-45)
Лимфоциты в % 31 (36-60)
Моноциты в % 0 (0-5)
Эозинофилы в % 3(2-10)
СОЭ 12 (6-10) была 55, когда сдавали анализ в этой лаборатории в середине лечения
Морфология: в морфологии эритроцитов имеются отклонения. Множественные неровные выступы на поверхности клеток (акантоциты)
Еще раз сделали узи, наш врач сказал, что желчный лучше, стенка почти не утолщена, а вот внутрипеченочные ходы расширены, но меньше, чем вначале лечения
Начинаем снижать дозу преднизолона
Добавили в лечение SAM-e (он же гептрал) только для животных (заказала на iherb) в дозировке 100 мг (таблетка маленькая, давать не сложно) т.к. не хотелось дробить гептрал или гептор, говорят от этого теряется эффективность. Но! у кота теперь жидкий стул, газы, как вариант из-за гептрала, сегодня не даем (давали 3 дня) Я боюсь возвращаться к в/м уколам, это стресс для него, вен у нас точно нет! Врач это подтвердил. Готова пробовать гептрал, гептор (дробить таблетки)
Нам порекомендовали на 2 недели уйти на гастро интестинал. Я читала про этот корм, он низкожирный (модерат калорий) Но там высокий белок и фосфор 1,37. Боюсь за почки, хотя сейчас у нас фосфор ниже нормы.
Еще такой момент: во многих кормах (во всех гепатиках) противопоказание гиперлипидемия, у нас в анализах повышенный холестерин, это гиперлипедимия?
Виолетта Владиславовна, подскажите, пожалуйста, можно ли перейти на корм гастро для стабилизации стула?
Что добавить в лечение? (силимарин)? наш врач не рекомендует, хотя я видела положительные отзывы
Может быть нужно сдать еще анализы?
Т4 проверяли - норма
на панкреатическую липазу не делают(
Про поведение: сейчас аппетит хороший, активность есть, хотя чаще спит, может даже соблазниться на игру на минут 5-10, не пьет!!! фонтаны, чашки все это есть, бесполезно, может 1 раз в день попить
11 апреля 2020, 18:55
Здравствуйте. Динамика положительная (билирубин значительно и быстро упал), значит у него лимфоплазмоцитарный холангит. Да, можно попробовать давать Карсил и Урсофальк. В любом случае, подкожную гидратацию необходимо проводить регулярно. Вы можете давать ему корм Роял канин гастроинтестинал модерат калори (лоу фэт), в нем сниженное содержание жира (в виду повышения холестерина). Неплохо бы ( и в виду диареи и в виду гепатита) давать ему Трихопол. Если будет мало пить, можно допаивать его принудительно. Если есть повышенная флутуленция можно выпаивать ему Эспумезан и Фортифлору. То что фосфор низкий это очень хорошо, хуже когда он начинает расти. В виду наличия пиелоэктазии желательно сдать мочу на посев. В дальнейшем, когда аппетит наладится необходимо пожизненно придерживать диеты ренал (при ухудшении аппетит можно предлагать любой корм или докармливать Реналом принудительно). Для стабилизации перистальтики можно подавать ему Дюспаталин.
19 апреля 2020, 21:57
Виолетта Владиславовна, большое спасибо за ответ. Мы совсем запутались в лечении: идем на снижение преднизолона, сейчас 1/4 таблетки 1 раз в день. На такой дозе на третий день аппетит существенно снизился и кот не съел дневную норму корма. При этом с 11 апреля мы ели корм гастроинтестинал модерат калорий сухой (получается ровно 2 недели) на нем стул нормализовался на 3-ий день и кот ел этот корм с великим удовольствием, даже стал отказываться от влажного k/d в паучах, предпочитал только этот сухой корм. Также мы вернули в схему лечения гептрал (для кошек и собак, одна таблетка 100 мг в день), на ночь даем урсофальк. Капельницу делаем (120 мл физ раствор) Вес кота сейчас 4,7 кг. До этого худел до 4-4,2 кг
Вчера 26 апреля 2020 с утра кот от еды отказался совсем
Побежали сдавать анализ крови, последний раз до этого сдавали 3 апреля
26 апреля:
АЛТ: 136,3 (10,6-60) была 210 повышен
АСТ: 43,2 (4,8-45) была 72,2 верхняя граница нормы
Альбумин (НПВ): 43,2 (24-30) повышен был 42,5
общий белок 81,9 (56-77) повышен был 82,4
Креатинин: 201,7 (53-150) был 134 сильно повысился
Мочевина: 10,39 (6,78-10,07) была 6,41 за все время лечения впервые такой повышенный результат
общий билирубин 1,6 (5,1-8,8) понизился, был 3,7 стал еще ниже нормы
прямой билирубин 0,7 ( 0-1,7) был 1,7
Щелочная фосфатаза 120 (60-180) была 122
ГГТ 8,6 (0-1) понизилась чуть-чуть была 10,5 до сих пор не норма
Холестерин: 3,09 (1,32 - 2,89) был 5,03 впервые понизился за все время лечения
Калий: 5,37 (3,7-5,2) был 5,13 опять повышен
Кальций: 2,57 (1,95-2,29) еще повысился был 2,44
Натрий: 135 (147-162) понижен
Фосфор: 1,17 (1,03-2,13) был 0,98
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 5,5 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5)
Гематокрит: 41 в %(28-45)
Тромбоциты: 571 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 60 в % (34-84)
П/яд Нейтрофилы 3 в % (0-3)
Лимфоциты в % 33 (7-60)
Моноциты в % 2 (0-5)
П\яд нейтрофилы абс зн 0,2 (0-0,15) повышен
С\яд нейтрофилы (абс зн) 3,3 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,8 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,1 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,1 (0-2,3)
Морфология: анизоцитоз+ Пойкилоцитоз+
Анализ мочи от 17 апреля
Общий белок в моче 0,19 (норма 0-0,3 г/л)
Соотношение белок/креатинин 0,08 (до этого было 0,07)
Лейкоциты единичные в препарате
Плоский эпителий единичный
Переходный эпителий единичный
Зернистые цилиндры 12 в препарате
Единичные осколки солей в препарате
PH 5
Удельный вес 1,07 (1,035-1,08) в предыдущих анализах плотность была 1,020-1,030
Я правильно понимаю, что цилиндры говорят о разрушении почек? Но плотность мочи ведь высокая? До этого в анализах были соли оксалата, моча кислая, я перепроверяю сама тест-полосками, все время 5
Я абсолютно не против ренальных кормов, но а) они очень жирные, хотя тот же гепатик имеет жирность 22% б) кот их не ест, я предлагала сухие хиллс, пурину, РК. Он согласился только на паштет РК и то чуть-чуть., паучи хиллса k/d теперь игнорирует. Фармина: хороший состав, но медь 54 мг/кг, это ведь слишком много для больной печени?
Сегодня с утра съел 6 грамм гастро и чуть-чуть паштета ренал РК
Виолетта Владиславовна, что можно сделать в такой ситуации? Наш врач предлагает, как вариант, вернуться на в/в капельницы, раз на п/к начал расти креатинин, но у нас нет вен, совсем и он ведь не лежит тряпочкой, как в первый месяц лечения, вчера даже играл. Можно еще монж ренал пробовать, на него очень мало отзывов, кто-то предполагает, что беззерновые корма не вариант для больной печени.
Мочу на бак посев сдавали - роста не обнаружено
Буду благодарна за ваши рекомендации, т.к. совсем не ясно в какую сторону двигаться
Вчера 26 апреля 2020 с утра кот от еды отказался совсем
Побежали сдавать анализ крови, последний раз до этого сдавали 3 апреля
26 апреля:
АЛТ: 136,3 (10,6-60) была 210 повышен
АСТ: 43,2 (4,8-45) была 72,2 верхняя граница нормы
Альбумин (НПВ): 43,2 (24-30) повышен был 42,5
общий белок 81,9 (56-77) повышен был 82,4
Креатинин: 201,7 (53-150) был 134 сильно повысился
Мочевина: 10,39 (6,78-10,07) была 6,41 за все время лечения впервые такой повышенный результат
общий билирубин 1,6 (5,1-8,8) понизился, был 3,7 стал еще ниже нормы
прямой билирубин 0,7 ( 0-1,7) был 1,7
Щелочная фосфатаза 120 (60-180) была 122
ГГТ 8,6 (0-1) понизилась чуть-чуть была 10,5 до сих пор не норма
Холестерин: 3,09 (1,32 - 2,89) был 5,03 впервые понизился за все время лечения
Калий: 5,37 (3,7-5,2) был 5,13 опять повышен
Кальций: 2,57 (1,95-2,29) еще повысился был 2,44
Натрий: 135 (147-162) понижен
Фосфор: 1,17 (1,03-2,13) был 0,98
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 5,5 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5)
Гематокрит: 41 в %(28-45)
Тромбоциты: 571 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 60 в % (34-84)
П/яд Нейтрофилы 3 в % (0-3)
Лимфоциты в % 33 (7-60)
Моноциты в % 2 (0-5)
П\яд нейтрофилы абс зн 0,2 (0-0,15) повышен
С\яд нейтрофилы (абс зн) 3,3 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,8 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,1 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,1 (0-2,3)
Морфология: анизоцитоз+ Пойкилоцитоз+
Анализ мочи от 17 апреля
Общий белок в моче 0,19 (норма 0-0,3 г/л)
Соотношение белок/креатинин 0,08 (до этого было 0,07)
Лейкоциты единичные в препарате
Плоский эпителий единичный
Переходный эпителий единичный
Зернистые цилиндры 12 в препарате
Единичные осколки солей в препарате
PH 5
Удельный вес 1,07 (1,035-1,08) в предыдущих анализах плотность была 1,020-1,030
Я правильно понимаю, что цилиндры говорят о разрушении почек? Но плотность мочи ведь высокая? До этого в анализах были соли оксалата, моча кислая, я перепроверяю сама тест-полосками, все время 5
Я абсолютно не против ренальных кормов, но а) они очень жирные, хотя тот же гепатик имеет жирность 22% б) кот их не ест, я предлагала сухие хиллс, пурину, РК. Он согласился только на паштет РК и то чуть-чуть., паучи хиллса k/d теперь игнорирует. Фармина: хороший состав, но медь 54 мг/кг, это ведь слишком много для больной печени?
Сегодня с утра съел 6 грамм гастро и чуть-чуть паштета ренал РК
Виолетта Владиславовна, что можно сделать в такой ситуации? Наш врач предлагает, как вариант, вернуться на в/в капельницы, раз на п/к начал расти креатинин, но у нас нет вен, совсем и он ведь не лежит тряпочкой, как в первый месяц лечения, вчера даже играл. Можно еще монж ренал пробовать, на него очень мало отзывов, кто-то предполагает, что беззерновые корма не вариант для больной печени.
Мочу на бак посев сдавали - роста не обнаружено
Буду благодарна за ваши рекомендации, т.к. совсем не ясно в какую сторону двигаться
27 апреля 2020, 10:18
Здравствуйте. Хорошо, что сдали мочу на посев, исключили пиелонефрит. Но анализ мочи надо пересдать (наличие цилиндров настораживает). Если кот ест хотя бы 50% от нормы, то можно его колоть подкожно (креатинин не столь критично высок, чтобы нужны были только в/в инфузии), Например, Рингер и 5% Глюкоза, общий объем где-то 30 мл/кг/сут., так хотя бы 4-5 дней, затем пересдать (проверить не падает ли гематокрит и как падает креатинин), т.е. т.к. гидратацию вы уже провели несколько дней, сейчас эти показатели надо проконтролировать. Калий на верхней границе, скорее в виду обезвоживания, поэтому гидратация обязательна. Неплохо добавить в схему лечения вит. Е (Токоферол 10 Ед/кг/сут 1 мес.), В12, гастропротектор, возможно Серению (при тошноте аппетит ослабевает). Антибиотикотерапия нужна (в виду повышения п/яд нейтрофилов по абсолютному значению)-главное, чтобы лаборатория не давала ложных результатов. С преднизолона постепенно надо уходить (но у него есть положительный момент- он способствует некоторому снижению кальция крови). Для стимуляции аппетита можно попробовать Каликсту. Пока аппетит слабый можно предлагать любой корм и при отсутствии рвота докармливать принудительно Рекавери. Затем перейти на диету для печени, а после восстановления печени (хотя бы после падения ГГТ) переходить на ренальные корма. Но если кот не захочет держать диету, то предлагать любой корм, но докармливать диетическим рационом.
30 апреля 2020, 13:01
Виолетта Владиславовна, добрый вечер. Спасибо за ваш ответ и рекомендации. Ситуация у нас такая: с 26 апреля мы продолжили предлагать корма ренал Грею (скуплено все, что есть в нашем городе) Путем уговоров он чуть-чуть ел РК и совсем чуть-чуть к/d (влажный), каждый новый корм он ел 1-2 дня, я пробовала для пожилых (РК) и влажный и сухой, 2 ложки съест и все. Получалось скармливать 70% дневной нормы (разные корма по чуть-чуть), но с большим трудом. 3 мая мы сдались и попробовали каликсту по вашей рекомендации, 1/14- 1/16 таблетки 30 мг (проконсультировались очно у врача) через 40 минут кот смел все, что было в мисках, но даже на каликсте выбирал, только РК и только k|d хиллс влажный, было видно по нему, что он под действием препарата, спал в этот день отлично, с утра отказался от всех ренальных кормов. Предложила рекавери - ест сам через раз. Если на корм положить маленькие кусочки отварной индейки, может съесть. Никак не можем подобрать корм((( От всех печеночных он отказался. Я понимаю, что он очень болен, но у него есть аппетит, я думаю, что ему просто все это не вкусно. Капельницы мы делали через день эти 10 дней (26 апреля-6 мая)
Сегодня (6 мая) сдали анализы:
меня беспокоит низкий гематокрит, вы писали об этом выше, но за все время лечения с 9 февраля он никогда у нас так не падал, а капельницы мы делали постоянно. Витамин В12 добавляли по 7 дней в месяц. Про вит Е спрошу у врача. И белок общий упал (он в норме), но как-то странно то, что альбумин повышен. Это может быть влияние ренального корма?
И п/я нейтрофилы еще повысились. Моноциты опять высокие. Я просмотрела все предыдущие анализы за 3 месяца, п/я нейтрофилы не повышались прежде. Нужен антибиотик? Только не пойму, если это инфекция, откуда? Где искать?
6 мая:
АЛТ: 102,8 (10,6-60) была 136,3 повышена
АСТ: 29,9 (4,8-45) была 43,2
Альбумин (НПВ): 40,5 (24-30) был 43,2 повышен
общий белок 72,7 (56-77) был 81,9
Креатинин: 159,5 (53-150) был 201,7 понизился
Мочевина: 8,27 (6,78-10,07) была 10,39 понизилась
общий билирубин 1,8 (5,1-8,8) был 1,6
Щелочная фосфатаза 155 (60-180) была 120
ГГТ 5,6 (0-1) понизилась была 8,6
Холестерин: 3,52 (1,32 - 2,89) был 3,09 повысился
Калий: 5,14 (3,7-5,2) был 5,37 понизился
Кальций: 2,47 (1,95-2,29) повышен был 2,57
Натрий: 147 (147-162) был 135 подрос до нормы впервые за все время
Фосфор: 1,18 (1,03-2,13) был 1,17
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 7,45 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5)
Гематокрит: 30 в %(28-45)
Тромбоциты: 486 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 59 в % (34-84)
П/яд Нейтрофилы 4 в % (0-3) повышен
Лимфоциты в % 20 (7-60)
Моноциты в % 9 (0-5) повышен
П\яд нейтрофилы абс зн 0,3 (0-0,15) повышен
С\яд нейтрофилы (абс зн) 4,4 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,5 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,6 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,6 (0-2,3)
По самочувствию: активность проявляет, иногда играет, но не ест((( (точнее: не ест диетические корма)
Сегодня (6 мая) сдали анализы:
меня беспокоит низкий гематокрит, вы писали об этом выше, но за все время лечения с 9 февраля он никогда у нас так не падал, а капельницы мы делали постоянно. Витамин В12 добавляли по 7 дней в месяц. Про вит Е спрошу у врача. И белок общий упал (он в норме), но как-то странно то, что альбумин повышен. Это может быть влияние ренального корма?
И п/я нейтрофилы еще повысились. Моноциты опять высокие. Я просмотрела все предыдущие анализы за 3 месяца, п/я нейтрофилы не повышались прежде. Нужен антибиотик? Только не пойму, если это инфекция, откуда? Где искать?
6 мая:
АЛТ: 102,8 (10,6-60) была 136,3 повышена
АСТ: 29,9 (4,8-45) была 43,2
Альбумин (НПВ): 40,5 (24-30) был 43,2 повышен
общий белок 72,7 (56-77) был 81,9
Креатинин: 159,5 (53-150) был 201,7 понизился
Мочевина: 8,27 (6,78-10,07) была 10,39 понизилась
общий билирубин 1,8 (5,1-8,8) был 1,6
Щелочная фосфатаза 155 (60-180) была 120
ГГТ 5,6 (0-1) понизилась была 8,6
Холестерин: 3,52 (1,32 - 2,89) был 3,09 повысился
Калий: 5,14 (3,7-5,2) был 5,37 понизился
Кальций: 2,47 (1,95-2,29) повышен был 2,57
Натрий: 147 (147-162) был 135 подрос до нормы впервые за все время
Фосфор: 1,18 (1,03-2,13) был 1,17
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 7,45 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5)
Гематокрит: 30 в %(28-45)
Тромбоциты: 486 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 59 в % (34-84)
П/яд Нейтрофилы 4 в % (0-3) повышен
Лимфоциты в % 20 (7-60)
Моноциты в % 9 (0-5) повышен
П\яд нейтрофилы абс зн 0,3 (0-0,15) повышен
С\яд нейтрофилы (абс зн) 4,4 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,5 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,6 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,6 (0-2,3)
По самочувствию: активность проявляет, иногда играет, но не ест((( (точнее: не ест диетические корма)
06 мая 2020, 22:07
Виолетта Владиславовна, добрый день. Добавлю еще анализ мочи:
Общий белок в моче: 0,21 (0-3) Этот анализ сдавали 4 раза. за все время получается. что белок увеличивается, были показатели 0,13; 0,18; 0,19 и сейчас 0,21
PH 6
плотность 1,038
соотношение белок/креатинин 0,04 (прежде было 0,07)
цвет желтая
прозрачная
плоский эпителий (0-0-1) в поле зрения
лейкоциты (0-0-1) в поле зрения
Странно. в прошлый раз и цилиндры и осколки солей, наверное есть смысл еще раз посмотреть. В моче лейкоцитов нет, а по крови п/яд растут. Если будет возможность откомментировать. буду благодарна. Я собрала все наши анализы в табличку, в динамике, прикрепляю
Общий белок в моче: 0,21 (0-3) Этот анализ сдавали 4 раза. за все время получается. что белок увеличивается, были показатели 0,13; 0,18; 0,19 и сейчас 0,21
PH 6
плотность 1,038
соотношение белок/креатинин 0,04 (прежде было 0,07)
цвет желтая
прозрачная
плоский эпителий (0-0-1) в поле зрения
лейкоциты (0-0-1) в поле зрения
Странно. в прошлый раз и цилиндры и осколки солей, наверное есть смысл еще раз посмотреть. В моче лейкоцитов нет, а по крови п/яд растут. Если будет возможность откомментировать. буду благодарна. Я собрала все наши анализы в табличку, в динамике, прикрепляю
Биохимия и Клинический.xlsx
08 мая 2020, 20:06
Пришел анализ на липазу панкреатическую ( лаборатория vet union) Комментарий: Уровень панкреатической липазы находится выше пределов физиологической нормы (более 5,4 мкг/л) Данное значение характерно для острого панкреатита. Наш врач сомневается, что это острый панкреатит, скорее хронический. А мы в кота целую неделю запихивали жирные ренальные корма(
Кот не ест, только на миртазапине
По узи: внутрипеченочные желчные ходы расширены, гиперэхогенные с признаками воспаления, стали больше с последнего узи. Желчный в норме. Гастрит (утолщение стенок желудка). Селезенка увеличена в размере, края закруглены, очаговых и диффузных изменений не выявлено. По почкам все таки есть расширение лоханок, на предыдущем узи говорили. что нет. дифференциация слоев сохранена. соотношение 1:2 (к:м)
Лечение: уже 2 врача советуют нам отменить урсофальк и оставить только гептрал (хотя по информации, которую я вижу на форумах, именно урсофальк советуют при холангите) Пока отменили. Оставили гептрал, назначили нам синулокс по 50 мг 2 раза в день и квамател 2 раза в день +гемобаланс (7 инъекций по 0,25 мл) Продолжаем давать гептрал (денамарин) Кот не ест( После приема кваматела заметили. что уменьшился очень злостный запах из пасти, который появился во время болезни и в последние 2 недели стал жуткий. Я даже не знаю. как продолжать лечение. Нам предлагают в/в капельницы (боюсь из-за низкого гематокрита) По визуальному обследованию врач сказал, что слизистые розовые. Говорят. что при панкреатите сильнейшая боль, но я не могу понять, он иногда так растенется и пузико дает погладить....
Кот не ест, только на миртазапине
По узи: внутрипеченочные желчные ходы расширены, гиперэхогенные с признаками воспаления, стали больше с последнего узи. Желчный в норме. Гастрит (утолщение стенок желудка). Селезенка увеличена в размере, края закруглены, очаговых и диффузных изменений не выявлено. По почкам все таки есть расширение лоханок, на предыдущем узи говорили. что нет. дифференциация слоев сохранена. соотношение 1:2 (к:м)
Лечение: уже 2 врача советуют нам отменить урсофальк и оставить только гептрал (хотя по информации, которую я вижу на форумах, именно урсофальк советуют при холангите) Пока отменили. Оставили гептрал, назначили нам синулокс по 50 мг 2 раза в день и квамател 2 раза в день +гемобаланс (7 инъекций по 0,25 мл) Продолжаем давать гептрал (денамарин) Кот не ест( После приема кваматела заметили. что уменьшился очень злостный запах из пасти, который появился во время болезни и в последние 2 недели стал жуткий. Я даже не знаю. как продолжать лечение. Нам предлагают в/в капельницы (боюсь из-за низкого гематокрита) По визуальному обследованию врач сказал, что слизистые розовые. Говорят. что при панкреатите сильнейшая боль, но я не могу понять, он иногда так растенется и пузико дает погладить....
12 мая 2020, 18:05
Здравствуйте. Такой низкий гематокрит может быть просто в виду регулярной гидратации, но чтобы точно исключить анемию надо сдать кровь на ретикулоциты, желательно и на ферритин (ОЖСС и тд. - в одном анализе-для точного определения уровня железа). Повышенный уровень калия и альбумина говорит о некотором обезвоживании. Причина острого воспаления (наличия палочкоядерных лейкоцитов) пока не ясна, желательно пересдать ОКА крови (можно в другой лаборатории), чтобы точно установить данное воспаление. Если оно все же есть курс антибиотикотерапии необходим. Но до него возможно было бы неплохо сдать желчь на посев (для точного подбора антибиотика), т.к. проблема с холангиогепатитом еще остается на УЗИ, однако, данная процедура проводится под седацией и мы потому не часто ее назначаем (по желанию владельца), но посев особенно, желательно будет провести, если лейкоцитоз будет продолжаться вместе с ростом билирубина. Пока этот вопрос остается открытым, в сторону острого панкреатита пока не склоняюсь. Урсофальк можно применять длительно, но эффективность данного препараты более доказана у собак, но мы и в практике у кошек видимо от него неплохой результат. Но если дача большого количество пероральных средств приводит в стресс животное, то их надо пробовать сокращать.
Пока у питомца нет рвоты его желательно докармливать принудительно.
Причиной холангиогепатита могут быть и ХВИ, особенно, инфекционный перитонит, но его сложно диагностировать (при остутствии выпота), уже найдено от него лечения (но препарат очень очень дорогой). Т.к. у кота была динамика на преднизолоне, то наличие инфекционного перитонита у него вполне возможно. Вообще при инфекционном перитоните рекомендуются иммуносупрессия, вначале весь большие дозы Преднизолона, он же способствует снижению Са.
Для некоторого снижения холестерина можно подавать смекту (но при плотном/редком стуле ее применять нельзя).
Сейчас возможно лучше придерживаться диеты Гепатик (т.к. почечные показатели пока стабильны), а при сниженном аппетите - кормить любым нежирным кормом, можно добавлять для вкуса и мясо и детскую Агушу и докармливать Рекавери (но следить нет ли сильного роста креатинина). Поробуйте немного допаивать водой (для снижения калия). Небольшую регулярную гидратацию (хотя бы два раза в неделю) ему надо проводить, но под контролем гематокрита. Если у кота ХВИ, то препараты стимулирующие эритропоэз (как Эпокрин) ему не показаны, а при сильном снижении гематокрита можно лишь переливать кровь.
Пока у питомца нет рвоты его желательно докармливать принудительно.
Причиной холангиогепатита могут быть и ХВИ, особенно, инфекционный перитонит, но его сложно диагностировать (при остутствии выпота), уже найдено от него лечения (но препарат очень очень дорогой). Т.к. у кота была динамика на преднизолоне, то наличие инфекционного перитонита у него вполне возможно. Вообще при инфекционном перитоните рекомендуются иммуносупрессия, вначале весь большие дозы Преднизолона, он же способствует снижению Са.
Для некоторого снижения холестерина можно подавать смекту (но при плотном/редком стуле ее применять нельзя).
Сейчас возможно лучше придерживаться диеты Гепатик (т.к. почечные показатели пока стабильны), а при сниженном аппетите - кормить любым нежирным кормом, можно добавлять для вкуса и мясо и детскую Агушу и докармливать Рекавери (но следить нет ли сильного роста креатинина). Поробуйте немного допаивать водой (для снижения калия). Небольшую регулярную гидратацию (хотя бы два раза в неделю) ему надо проводить, но под контролем гематокрита. Если у кота ХВИ, то препараты стимулирующие эритропоэз (как Эпокрин) ему не показаны, а при сильном снижении гематокрита можно лишь переливать кровь.
14 мая 2020, 12:42
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!