Прокомментируйте, пожалуйста, анализы! Что с кошкой может такое быть?
Вводные:
Кошка, 8 лет. Бурма. Стерилизована. До стерилизации родила 2 помета. Серьезно болела только в возрасте 3 мес., когда после прививки подскочила температура до 41. Лечили курсом антибиотиков. После два раза был цистит (оба раза на почве переезда в новую квартиру) - 5 лет назад и года полтора назад продолжительно. Все вылечивали.
Всегда была полновата, но не критично. За период с конца мая по конец июня сбросила вес до состояния кошки в хорошей форме (с примерно 4.5 кг до 3.5 кг - кошка мелкая). При этом шерсть-глаза-выделения-отходы визуально в норме. Пьет-ест как обычно. Стала игривая, бегает со второй кошкой, сшибая все на ходу. Корм ела Felidae. Глистов гоняли. Полюбила вдруг облизывать ванну и пить из-под крана, хотя чистая вода в большой миске всегда в доступе.
Сдали анализы (18 июля):
СОЭ (1-10) -- 35 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 23.5
гемоглобин (80-150) -- 127
эритроциты (5,28-9,97) -- 9.69
гематокрит (25,8-48,1) -- 41.5
тромбоциты (300-631) -- 258
Щелочная фосфотаза (12-65) -- 16 U/L
АСТ (9,2-39,5) -- 52 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 73 U/L
общий билирубин (1,7-5,1) -- 1,2 мкмоль/л
амилаза (371-1192) -- 959 U/L
Креатинкиназа (17-150) -- 132 U/L
мочевина (4-8) -- 13,2 моль/л
креатинин (35-160) -- 234 моль/л
Кальций (2-3,5) -- 2,92 моль/л
Магний (0,9-1,6) -- 1,41 моль/л
фосфор (1,5-2,6) -- 1,42 моль/л
Железо (19,8-32) -- 16,8 моль/л
Глюкоза (3,3-8,0) -- 3,44 моль/л
Общий белок (43-75) -- 74,7 г/л
Альбумины (22-32) -- 30,2 г/л
Анализ мочи, к сожалению, на руках не остался. По памяти там был белок незначительный. Плотность 1015.
Диагноз поставили ХПН 2 степени. Лечение - корма Ренал, Здоровые почки и энрофлоксацин.
Результат узи ОБП: патологий не выявлено.
После недели лечения сдавали анализы. Результата, к сожалению, на руках нет. Единственное, помню СОЭ упал до 20, гемоглобин 105. Вес кошки поднялся с 3500 до 3700, где до сих пор и держится.
Врач сменил препарат на Ветримоксин по 1/4 табл 2 р.в сутки 12 дней, Ренальная диета, Здоровые почки.
После лечения анализы (22 июля):
СОЭ (1-10) -- 23 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 21,5
гемоглобин (80-150) -- 112
эритроциты (5,28-9,97) -- 8,5
гематокрит (25,8-48,1) –- 35,2
тромбоциты (300-631) -- 268
Палочкоядерные (3-9) -- 11
Сегментоядерные (46-68) -- 66
Эозинофилы (2-8) -- 3
Лимфоциты (35-61) -- 13
Базофилы (0-1) -- 0
Моноциты (1-5) -- 7
АСТ (9,2-39,5) -- 51 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 67 U/L
амилаза (371-1192) -- 996 U/L
мочевина (4-8) -- 9,9 моль/л
креатинин (35-160) -- 267 моль/л
Назначены инъекции Кобактана по 0.3 мм в сутки 10 дней, корма, Здоровые почки.
Анализы после лечения (18 августа):
СОЭ (1-10) -- 60 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 23,5
гемоглобин (80-150) -- 97
эритроциты (5,28-9,97) -- 7,0
гематокрит (25,8-48,1) -- 30,4
тромбоциты (300-631) -- 133
Палочкоядерные (3-9) -- 11
Сегментоядерные(46-68) -- 66
Эозинофилы (2-8) -- 3
Лимфоциты (35-61) -- 13
Базофилы (0-1) -- 0
Моноциты (1-5) -- 7
АСТ (9,2-39,5) -- 71 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 76 U/L
амилаза (371-1192) -- 1061 U/L
мочевина (4-8) -- 10,3 моль/л
креатинин (35-160) -- 161,3 моль/л
Развивается анемия, соэ зашкаливает и другие показатели не очень. Но понизился креатинин.
Было принято решение сделать перерыв в лечении на 10 дней и посмотреть на динамику.
В этот период давала только ренальные корма, Здоровые почки, Баксин-вет. Плюс я добавила еще и дюфалак по 1.5 мл 2 р. в сутки.
Анализ мочи (24 августа):
Количество – 30 мл
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – мутная
Отн.плотность – 1.015
Реакция – 6.5 (нейтр)
Лейкоциты – отр
Нитриты – отр
Белок – 0.14 г/л
Глюкоза – отр
Кетон – отр
Уробилин – отр
Билирубин – отр
Эритроциты – отр
МИКРОСКОПИЯ:
Эритроциты – отр
Лейкоциты – 2-4 в поле зрения
Эпителиальные клетки – 2-4 в поле зрения
Цилиндры – отр
Гиалиновые – отр
Эритроцитарные – отр
Лейкоцитарные – отр
Восковидные – отр
Бактерии – отр
Дрожжеподобные грибки – отр
Трихомонады – отр
Соли – оксалаты ++
Анализ крови (2 сентября):
СОЭ (1-10) -- 50 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 23,1
гемоглобин (80-150) -- 105
эритроциты (5,28-9,97) -- 7,51
гематокрит (25,8-48,1) -- 33,4
тромбоциты (300-631) -- 143
Калий (3,0-5,4) -- 4,8 моль/л
Натрий (143-165) -- 155 моль/л
Хлор (107-122) -- 118 моль/л
Щел. фосфотаза (12-65) -- 22 U/L
АСТ (9,2-39,5) -- 83 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 139 U/L
общ. билирубин (1,7-5,1) -- 1,78 мкмоль/л
прямой билирубин (0,4-1,2) -- 0,5 мкмоль/л
амилаза (371-1192) -- 1086 U/L
Креатинкиназа (17-150) -- 100 моль/л
мочевина (4-8) -- 11,9 моль/л
креатинин (35-160) -- 279,6 моль/л
Кальций (2-3,5) -- 3,05 моль/л
Магний (0,9-1,6) -- 0,96 моль/л
фосфор (1,5-2,6) -- 1,39 моль/л
Железо (19,8-32) -- 10,7 мкмоль/л
Глюкоза (3,3-8,0) -- 5,07 моль/л
Общий белок (43-75) -- 72,5 г/л
Альбумины (22-32) -- 29,5 г/л
УЗИ: Правая почка 37*24 мм, корковый слой 6.2 мм, кортикамедуллярные границы не выражены.
Левая почка 34.5*18.2 мм, корковый слой 4.6 мм, на кортикальной границе очаговые гиперэхогенные участки до 1.4 мм
Печень 43.3 мм, признаки холангита
изменений состороны других ОБП не выявлено.
Комментарий узиста: почки хорошие, все остальные органы тоже, можно, конечно придраться, но в целом все хорошо. Кишечник, к сожалению, был полон. Кошь не успела в туалет сходить.
Все это время кошка чувствует себя отлично. Правда пить стала больше и писает много (врач сказал, от "Здоровых почек"). Какает регулярно большими колбасками, как собака средних размеров. При осмотре и пальпации никаких болезненных областей, уплотнений и тыды не замечено. Почки тоже при пальпации вопросов ни у кошки ни у врача не вызвали.
Наш лечаший врач УЗИ прокомментировал: все нормально, смущает только размер почек, которые значительно больше, чем почки второй моей кошки, которой тоже делали узи (Правая почка 25.5*16.6 мм, корковый слой 3.6 мм, кортикамедуллярные границы гипоэхогенны до 1.2 мм.Левая почка 29.8*17.8 мм, корковый слой 2.4 мм, кортикамедуллярные границы гипоэхогенны до 1 мм). Тоже бурма. Тоже стерилизована (после 3 пометов). 5 лет. Вес 3300. По анализу крови - тоже ХПН:
Анализ ВТОРОЙ КОШКИ
СОЭ (1-10) -- 3 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 18,5
гемоглобин (80-150) -- 152
эритроциты (5,28-9,97) -- 10,8
гематокрит (25,8-48,1) -- 48,8
тромбоциты (300-631) -- 99
Калий (3,0-5,4) -- 4,1 моль/л
Натрий (143-165) -- 151 моль/л
Хлор (107-122) -- 121 моль/л
Щел. фосфотаза (12-65) -- 19 U/L
АСТ (9,2-39,5) -- 43 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 73 U/L
общ.билирубин (1,7-5,1) -- 0,55 мкмоль/л
прям.билирубин (0,4-1,2) -- 0,35 мкмоль/л
амилаза (371-1192) -- 1216 U/L
Креатинкиназа (17-150) -- 145 моль/л
мочевина (4-8) -- 12,6 моль/л
креатинин (35-160) -- 302,4 моль/л
Кальций (2-3,5) -- 2,63 моль/л
фосфор (1,5-2,6) -- 1,17 моль/л
Железо (19,8-32) -- 17,4 мкмоль/л
Глюкоза (3,3-8,0) -- 6,84 моль/л
Общий белок (43-75) -- 80 г/л
Альбумины (22-32) -- 29,5 г/л
Кровь сдали на всякий случай - внешне кошь никаких признаков недомогания не имеет.
Врач на последнем приеме сказал, что это все ему не нравится (соэ не падает, ренальная диета и Здоровые почки не сдерживают рост креатинина-мочевины причем у обеих кошек). Задумался, сказал: попробуем Палин - возможно пиелонефрит.
В итоге: кошке, у которой СОЭ уже полтора месяца не снижается, принимать Палин по 30 мг 2р. в сутки 21 день.
Обеим кошкам продолжать кушать Ренал, принимать Леспефлан, Кантарен. Через дней 10 на биохимию и если мочевина все еще высокая, то добавить Кетостерил.
++++++++++++++
Я к этому еще даю дюфалак по 1.5 мл в раза в сутки и начала давать хофитол по 1/2 в р. в сутки.
Почитала про Палин - написано в противопоказаниях - ХПН. Прокомментируйте, пожалуйста! Я не знаю, стоит давать или нет. С одной стороны высокое значение СОЭ и увеличенные, по мнению врача, почки. С другой - хпн.
И еще, Леспефлан и Хофитол взаимозаменяемые и надо что-то одно давать, или можно оба этих препарата одновременно давать?
Просто мне так "повезло", что меня сейчас дома 2 кошки, у которых в анализах повышены показатели креатинина и мочевины. При этом у одной с середины июля СОЭ нарастает и все предыдущие схемы лечения эффекта не дали. Я просто не знаю, что делать. Сменить ветеринара не могу - того, у которого мы наблюдаемся, нам называли первым, когда я просила порекомендовать ветеринара.
Эти кошки для меня - члены семьи. Очень переживаю
07 сентября 2011, 14:35