Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


ХПН (?) и высокое СОЭ. Прокомментируйте, пожалуйста.

ХПН (?) и высокое СОЭ. Прокомментируйте, пожалуйста.
KisMis Написать
KisMis Пользователь
Минск
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы! Что с кошкой может такое быть?
Вводные:
Кошка, 8 лет. Бурма. Стерилизована. До стерилизации родила 2 помета. Серьезно болела только в возрасте 3 мес., когда после прививки подскочила температура до 41. Лечили курсом антибиотиков. После два раза был цистит (оба раза на почве переезда в новую квартиру) - 5 лет назад и года полтора назад продолжительно. Все вылечивали.
Всегда была полновата, но не критично. За период с конца мая по конец июня сбросила вес до состояния кошки в хорошей форме (с примерно 4.5 кг до 3.5 кг - кошка мелкая). При этом шерсть-глаза-выделения-отходы визуально в норме. Пьет-ест как обычно. Стала игривая, бегает со второй кошкой, сшибая все на ходу. Корм ела Felidae. Глистов гоняли. Полюбила вдруг облизывать ванну и пить из-под крана, хотя чистая вода в большой миске всегда в доступе.

Сдали анализы (18 июля):

СОЭ (1-10) -- 35 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 23.5
гемоглобин (80-150) -- 127
эритроциты (5,28-9,97) -- 9.69
гематокрит (25,8-48,1) -- 41.5
тромбоциты (300-631) -- 258

Щелочная фосфотаза (12-65) -- 16 U/L
АСТ (9,2-39,5) -- 52 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 73 U/L
общий билирубин (1,7-5,1) -- 1,2 мкмоль/л
амилаза (371-1192) -- 959 U/L
Креатинкиназа (17-150) -- 132 U/L
мочевина (4-8) -- 13,2 моль/л
креатинин (35-160) -- 234 моль/л
Кальций (2-3,5) -- 2,92 моль/л
Магний (0,9-1,6) -- 1,41 моль/л
фосфор (1,5-2,6) -- 1,42 моль/л
Железо (19,8-32) -- 16,8 моль/л
Глюкоза (3,3-8,0) -- 3,44 моль/л
Общий белок (43-75) -- 74,7 г/л
Альбумины (22-32) -- 30,2 г/л


Анализ мочи, к сожалению, на руках не остался. По памяти там был белок незначительный. Плотность 1015.

Диагноз поставили ХПН 2 степени. Лечение - корма Ренал, Здоровые почки и энрофлоксацин.
Результат узи ОБП: патологий не выявлено.

После недели лечения сдавали анализы. Результата, к сожалению, на руках нет. Единственное, помню СОЭ упал до 20, гемоглобин 105. Вес кошки поднялся с 3500 до 3700, где до сих пор и держится.
Врач сменил препарат на Ветримоксин по 1/4 табл 2 р.в сутки 12 дней, Ренальная диета, Здоровые почки.

После лечения анализы (22 июля):

СОЭ (1-10) -- 23 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 21,5
гемоглобин (80-150) -- 112
эритроциты (5,28-9,97) -- 8,5
гематокрит (25,8-48,1) –- 35,2
тромбоциты (300-631) -- 268
Палочкоядерные (3-9) -- 11
Сегментоядерные (46-68) -- 66
Эозинофилы (2-8) -- 3
Лимфоциты (35-61) -- 13
Базофилы (0-1) -- 0
Моноциты (1-5) -- 7


АСТ (9,2-39,5) -- 51 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 67 U/L
амилаза (371-1192) -- 996 U/L
мочевина (4-8) -- 9,9 моль/л
креатинин (35-160) -- 267 моль/л


Назначены инъекции Кобактана по 0.3 мм в сутки 10 дней, корма, Здоровые почки.

Анализы после лечения (18 августа):

СОЭ (1-10) -- 60 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 23,5
гемоглобин (80-150) -- 97
эритроциты (5,28-9,97) -- 7,0
гематокрит (25,8-48,1) -- 30,4
тромбоциты (300-631) -- 133
Палочкоядерные (3-9) -- 11
Сегментоядерные(46-68) -- 66
Эозинофилы (2-8) -- 3
Лимфоциты (35-61) -- 13
Базофилы (0-1) -- 0
Моноциты (1-5) -- 7

АСТ (9,2-39,5) -- 71 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 76 U/L
амилаза (371-1192) -- 1061 U/L
мочевина (4-8) -- 10,3 моль/л
креатинин (35-160) -- 161,3 моль/л

Развивается анемия, соэ зашкаливает и другие показатели не очень. Но понизился креатинин.

Было принято решение сделать перерыв в лечении на 10 дней и посмотреть на динамику.
В этот период давала только ренальные корма, Здоровые почки, Баксин-вет. Плюс я добавила еще и дюфалак по 1.5 мл 2 р. в сутки.

Анализ мочи (24 августа):
Количество – 30 мл
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – мутная
Отн.плотность – 1.015
Реакция – 6.5 (нейтр)
Лейкоциты – отр
Нитриты – отр
Белок – 0.14 г/л
Глюкоза – отр
Кетон – отр
Уробилин – отр
Билирубин – отр
Эритроциты – отр
МИКРОСКОПИЯ:
Эритроциты – отр
Лейкоциты – 2-4 в поле зрения
Эпителиальные клетки – 2-4 в поле зрения
Цилиндры – отр
Гиалиновые – отр
Эритроцитарные – отр
Лейкоцитарные – отр
Восковидные – отр
Бактерии – отр
Дрожжеподобные грибки – отр
Трихомонады – отр

Соли – оксалаты ++

Анализ крови (2 сентября):

СОЭ (1-10) -- 50 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 23,1
гемоглобин (80-150) -- 105
эритроциты (5,28-9,97) -- 7,51
гематокрит (25,8-48,1) -- 33,4
тромбоциты (300-631) -- 143

Калий (3,0-5,4) -- 4,8 моль/л
Натрий (143-165) -- 155 моль/л
Хлор (107-122) -- 118 моль/л
Щел. фосфотаза (12-65) -- 22 U/L
АСТ (9,2-39,5) -- 83 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 139 U/L
общ. билирубин (1,7-5,1) -- 1,78 мкмоль/л
прямой билирубин (0,4-1,2) -- 0,5 мкмоль/л
амилаза (371-1192) -- 1086 U/L
Креатинкиназа (17-150) -- 100 моль/л
мочевина (4-8) -- 11,9 моль/л
креатинин (35-160) -- 279,6 моль/л
Кальций (2-3,5) -- 3,05 моль/л
Магний (0,9-1,6) -- 0,96 моль/л
фосфор (1,5-2,6) -- 1,39 моль/л
Железо (19,8-32) -- 10,7 мкмоль/л
Глюкоза (3,3-8,0) -- 5,07 моль/л
Общий белок (43-75) -- 72,5 г/л
Альбумины (22-32) -- 29,5 г/л

УЗИ: Правая почка 37*24 мм, корковый слой 6.2 мм, кортикамедуллярные границы не выражены.
Левая почка 34.5*18.2 мм, корковый слой 4.6 мм, на кортикальной границе очаговые гиперэхогенные участки до 1.4 мм
Печень 43.3 мм, признаки холангита
изменений состороны других ОБП не выявлено.

Комментарий узиста: почки хорошие, все остальные органы тоже, можно, конечно придраться, но в целом все хорошо. Кишечник, к сожалению, был полон. Кошь не успела в туалет сходить.

Все это время кошка чувствует себя отлично. Правда пить стала больше и писает много (врач сказал, от "Здоровых почек"). Какает регулярно большими колбасками, как собака средних размеров. При осмотре и пальпации никаких болезненных областей, уплотнений и тыды не замечено. Почки тоже при пальпации вопросов ни у кошки ни у врача не вызвали.
Наш лечаший врач УЗИ прокомментировал: все нормально, смущает только размер почек, которые значительно больше, чем почки второй моей кошки, которой тоже делали узи (Правая почка 25.5*16.6 мм, корковый слой 3.6 мм, кортикамедуллярные границы гипоэхогенны до 1.2 мм.Левая почка 29.8*17.8 мм, корковый слой 2.4 мм, кортикамедуллярные границы гипоэхогенны до 1 мм). Тоже бурма. Тоже стерилизована (после 3 пометов). 5 лет. Вес 3300. По анализу крови - тоже ХПН:

Анализ ВТОРОЙ КОШКИ
СОЭ (1-10) -- 3 мм/ч
лейкоциты (6,62-18,05) -- 18,5
гемоглобин (80-150) -- 152
эритроциты (5,28-9,97) -- 10,8
гематокрит (25,8-48,1) -- 48,8
тромбоциты (300-631) -- 99

Калий (3,0-5,4) -- 4,1 моль/л
Натрий (143-165) -- 151 моль/л
Хлор (107-122) -- 121 моль/л
Щел. фосфотаза (12-65) -- 19 U/L
АСТ (9,2-39,5) -- 43 U/L
АЛТ (8,3-52,5) -- 73 U/L
общ.билирубин (1,7-5,1) -- 0,55 мкмоль/л
прям.билирубин (0,4-1,2) -- 0,35 мкмоль/л
амилаза (371-1192) -- 1216 U/L
Креатинкиназа (17-150) -- 145 моль/л
мочевина (4-8) -- 12,6 моль/л
креатинин (35-160) -- 302,4 моль/л
Кальций (2-3,5) -- 2,63 моль/л
фосфор (1,5-2,6) -- 1,17 моль/л
Железо (19,8-32) -- 17,4 мкмоль/л
Глюкоза (3,3-8,0) -- 6,84 моль/л
Общий белок (43-75) -- 80 г/л
Альбумины (22-32) -- 29,5 г/л

Кровь сдали на всякий случай - внешне кошь никаких признаков недомогания не имеет.

Врач на последнем приеме сказал, что это все ему не нравится (соэ не падает, ренальная диета и Здоровые почки не сдерживают рост креатинина-мочевины причем у обеих кошек). Задумался, сказал: попробуем Палин - возможно пиелонефрит.

В итоге: кошке, у которой СОЭ уже полтора месяца не снижается, принимать Палин по 30 мг 2р. в сутки 21 день.
Обеим кошкам продолжать кушать Ренал, принимать Леспефлан, Кантарен. Через дней 10 на биохимию и если мочевина все еще высокая, то добавить Кетостерил.
++++++++++++++

Я к этому еще даю дюфалак по 1.5 мл в раза в сутки и начала давать хофитол по 1/2 в р. в сутки.

Почитала про Палин - написано в противопоказаниях - ХПН. Прокомментируйте, пожалуйста! Я не знаю, стоит давать или нет. С одной стороны высокое значение СОЭ и увеличенные, по мнению врача, почки. С другой - хпн.
И еще, Леспефлан и Хофитол взаимозаменяемые и надо что-то одно давать, или можно оба этих препарата одновременно давать?

Просто мне так "повезло", что меня сейчас дома 2 кошки, у которых в анализах повышены показатели креатинина и мочевины. При этом у одной с середины июля СОЭ нарастает и все предыдущие схемы лечения эффекта не дали. Я просто не знаю, что делать. Сменить ветеринара не могу - того, у которого мы наблюдаемся, нам называли первым, когда я просила порекомендовать ветеринара.
Эти кошки для меня - члены семьи. Очень переживаю
07 сентября 2011, 14:35
Анна Сергеевна Гулий Написать
Анна Сергеевна Гулий Пользователь
Москва
Добрый день! Очень хорошо, что Ваши кошечки не жалуются на своё здоровье, но показатели крови действительно не очень хорошие, к сожалению. (Сразу маленькое уточнение: анализы делают сразу , там же, или отправляют куда-то в лабораторию? Длительное время и транспортировка крови могут искажать результаты)
По поводу назначения Палина, мы достаточно редко его используем и чаще всё-таки при острых инфекциях мочевыделительной системы. По показателям крови у вашей кошечки повышены лейкоциты, что может указывать на воспалительный процесс. Я бы рекомендовала назначение антибиотика широкого спектра действия напр. пеницилинового ряда (амоксиклав, синулокс) минимум на 10 дней и не прекращать до повторного анализа(возможно придётся продолжить).
Леспефлан это препарат используемый при лечении почечной недостаточности, а хофитол - в основном при печёночных патологиях. В Вашем случае можно сочетать эти два препарата.
А также, проанализировав предоставленные анализы крови, я бы хотела порекомендовать сдать кровь на наличие хронических вирусных инфекций: вирусный лейкоз, вирусный перитонит кошек и иммунодефицит кошек, которые могут сопровождаться изменением структуры почек и такими отклонениями по крови.
08 сентября 2011, 19:55
KisMis Написать
KisMis Пользователь
Минск
Спасибо большое за ответ! Да, анализы делают сразу в человеческой лаборатории, которая находится в том же здании.
Леспефлан достала. Насчет антибиотиков - спасибо, будем пробовать!
Про анализы на лейкоз, фип и иммунодефицит - не уверена, что у нас их делают. Узнаю. Скажите, а у этих заболеваний есть клинические признаки?
Спасибо еще раз огромное!
12 сентября 2011, 15:14
KisMis Написать
KisMis Пользователь
Минск
Здравствуйте, Анна!
К сожалению, в Минске не делают анализов на перечисленные Вами заболевания:(
Мы 3 недели лечились по схеме:
хофитол (1/2)+Дюфалак(2мл)+леспефлан(2мл) 2 раза в день
Энтеросгель 4 мл на ночь.
Плюс кошке с СОЭ - Палин по 30 мг 2р. в день. Наш врач настоял. Самостоятельно сменить я не рискнула.

Сдали анализы.
(первые скобки-норма, вторые скобки – свежее значение, третьи скобки – значение до лечения 3 нед. назад)

Анализ крови первой кошки (8 лет)

СОЭ (1-10) – 45 (было 50) подвижек особо нет
лейкоциты (6,62-18,05) –25,7 (23,1) растут
гемоглобин (80-150) – 115 (105) подрос
эритроциты (5,28-9,97) – 8.61 (7,51) больше
гематокрит (25,8-48,1) – 37.7 (33,4) вырос
тромбоциты (300-631) – 103 (143 ) тромбоциты падают

Калий (3,0-5,4) – 4.3 (4,8)
Натрий (143-165) – 151 (155 )
Хлор (107-122) – 116 (118 )
АСТ (9,2-39,5) – 55 (83) лучше
АЛТ (8,3-52,5) – 68 (139) лучше
амилаза (371-1192) – 939 (1086) лучше
мочевина (4-8) – 9.6 (11,9) лучше
креатинин (35-230) – 260 (279,6) немного лучше
Кальций (2-3,5) – 3.13 (3,05) растет
фосфор (1,5-2,6) – 1.06 (1,39) падает
Железо (19,8-32) – 10.4 (10,7)

******************************************
Анализ второй кошки (6 лет)

СОЭ (1-10) – 6 ( было 3)
лейкоциты (6,62-18,05) – 15,3 (18,5)
гемоглобин (80-150) – 146 (152)
эритроциты (5,28-9,97) – 10,5 (10,8)
гематокрит (25,8-48,1) – 48,9 (48,8) чуть выше нормы
тромбоциты (300-631) – 85 (99) падают! Что это означает? врач не прокомментировал, а я не обратила его внимание на это.


Калий (3,0-5,4) – 4,6 (4,1 )
Натрий (143-165) – 150 (151 )
Хлор (107-122) – 115 (121 )

АСТ (9,2-39,5) – 47 (43 ) растет
АЛТ (8,3-52,5) – 76 (73 ) растет
амилаза (371-1192) – 1190 (1216 )лучше
мочевина (4-8) – 9,6 (12,6 ) лучше
креатинин (35- 230) – 287 (302,4) лучше
Кальций (2-3,5) – 3,09 (2,63) растет
фосфор (1,5-2,6) – 1,34 (1,17) растет

По итогам прописали Аугментин для первой кошки по 50 мг 2 р. в день (Это, я так понимаю, тоже, что и амоксиклав, который Вы нам рекомендовали)

Обеим кошкам:
1. Леспефлан заменить на Здоровые Почки (аргументация: как ни выветривай, спирт все равно есть, а это вредно кошкам)
2. Заменить энтеросгель и дюфалак на Ренальцин и Кетостерил.
3. продолжать давать Хофитол.

Волнует, что растет кальций. А кетостерил нежелательно при избытке кальция давать. Да и рвет кошек после него почти каждый раз.

Еще очень волнует то, что тромбоцитов очень мало и они падают. Особенно у второй кошки. Кстати, у нее пришлось дольше обычного кровь останавливать после анализа.
Что это может быть и что делать?..

Что скажете?
30 сентября 2011, 10:42

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!