ХПН у кота. Растет креатинин
ХПН у кота. Растет креатинин
Добрый день. Очень нужна помощь. Буду благодарна за оценку адекватности лечения и общие советы по повышению кач-ва жизни котика.
Кот, метис, 11 лет, кастрат, вес 5 кг.
Сдуру кормили дрянным Феликом, потом отварной курицей. Сами идиоты, знаю.
Сейчас только ПроПлановская ренальная вет.диета.
22 июля 2016 года отнесли к ветеринару по причине отсутствия аппетита, общей вялости, отказа от пищи, изменения цвета и запаха мочи, изменения частоты мочеиспускания.
Были сданы ОАК, Биохимия и ОАМ.
Клиника в пределах нормы, но напишу показатели, по которым были изменения.
СОЭ - 12 при норме 0-13 мм/ч
Сегментоядерные нейтрофилы - 64 при норме 35-75
Лимфоциты - 34 при норме 25-55
Биохимия
Билирубин общий, прямой, АСТ, АЛТ в норме
Мочевина - 60,5, норма 5.4-12.1 ммоль/л
Креатинин - 625, норма 70-165 мкмоль/л
Общий белок - 97, норма 54-79 г/л
Глюкоза - 8,3, норма 3.3-6.3 ммоль/л
ОАМ:
Цвет мочи: соломенно-желтый, норма - жёлтый
Прозрачность: прозрачная, норма - прозрачная
Кислотность(рн) 9,0, норма - 4,5-8,5 ед.(рн)
Белок - 10,0, норма - 0,0-0,4 г/л
МОЧЕВОЙ ОСАДОК
Цилиндры - отсутствует, в норме - отсутствует
Бактерии - кокки +, в норме - отсутствует
Неорганиз.осадок - струвиты ++++, в норме - отсутствует
На основании всего этого добра был поставлен диагноз МКБ + ХПН.
Лечение:
NaCl 90ml + Дюфалайт 10 ml - в/в капельницы 1 р/день 7 дней + Лазикс в/м после капельниц - с 5 дня капельницы ставились подкожно (с 27 июля)
Но-Шпа п/к 0,5 ml 2 р/день 3 дня
Метрогил 10 ml 1 р/день 7 дней
Кантарен п/к 1,5 ml 2 р/день 7 дней. Затем решили продлить таблетками курс до 20 дней.
Фосфальгель 4 ml 2 р/день 7 дней
Котервин 4 ml 2 р/день 10 дней
Амоксициллин 15% п/к 0,6 ml 5 уколов через день.
В процессе(с 27 июля)подключили:
Канефрон 1/2 таб. 2 р/день 14 дней
Курантил 1/4 таб. 2 р/день 7 дней
Леспефлан 3 ml препарата на 30 ml воды. Выпаивать за сутки.
Сейчас остались только таблетки (Курантил, Кантарен, Канефорн)и Леспефлан.
После курса котик стал чувствовать себя пободрее, выглядит получше, но ест крайне мало. Приходится разводить корм (паштет ренальный ProPlan) водой и поить насильно. Воду пьет хорошо, обезвоживания нет. Писает 1 - 2 раза в день. Дефекация через день.
Вчера пересдали кровь.
В клиническом:
СОЭ было 12, стало 35 при норме 0-13 мм/ч
Сегментоядерные нейтрофилы были 64, стали 86 при норме 35-75
А вот лимфоциты рухнули с 34 до 7 при норме 25-55
Плюс сдали на фосфор - показатель 2,22 при норме 2,3
Биохимия:
Мочевина упала с 60,5 до 29,2. Норма 5,4 - 12,1 , но уже хорошо
Общий белок был 97, стал 72,4. Норма 54-79
А вот креатинин вырос c 625 до 669. Норма 70 - 165
Также подскачила ЛДГ. При норме 35-220 было 208, стало 264.
Моча пока что не готова. Как придет - дополню.
На УЗИ виден осадок в моче. К сожалению, описание на руки не взяла, но в любом случае будем его переделывать с доплером для проверки резистентности почек.
Может быть есть комментарии по лечению?
Какие-то еще обследования сделать, что-то вызывает сомнения?
От чего креатинин может ползти вверх на фоне диеты и лечения?
Upd. от 04.08.2016
Сегодня сделано УЗИ с доплером. По результатам:
Левая почка:
Размер 4,3 см, контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы повышена. Кортико-медуллярная дифференциация сглажена. Структура без видимых изменений. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Правая почка:
Размер 4,1 см, контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы повышена. Кортико-медуллярная дифференциация сглажена. Структура без видимых изменений. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Мочевой пузырь:
Наполнение слабое (за 2 часа до исследования сходил в туалет). Стенки не утолщены, до 1,8 мм. Содержимое анэхогенное. Конкременты не визуализируются.
По заключению:
признаки диффузных изменений паренхимы почек, умеренной степени выраженности. при использовании цветного Допплера кровоток в паренхиме почек сохранен.
Также пришли результаты по моче:
Кислотность упала с 9 до 6 при норме 4,5-8,5
Белок упал с 10 до 0. Норма 0,0-0,4
Кокки и струвиты ушли полностью.
Остается непонятной приина такого скачка Креатинина.
Что еще сдать, какие иследования сделать?
Надо лечить, а от чего - не понятно.
Кот еду клянчит, но ест крайне мало. Продолжаем выпаивать.
Кот, метис, 11 лет, кастрат, вес 5 кг.
Сдуру кормили дрянным Феликом, потом отварной курицей. Сами идиоты, знаю.
Сейчас только ПроПлановская ренальная вет.диета.
22 июля 2016 года отнесли к ветеринару по причине отсутствия аппетита, общей вялости, отказа от пищи, изменения цвета и запаха мочи, изменения частоты мочеиспускания.
Были сданы ОАК, Биохимия и ОАМ.
Клиника в пределах нормы, но напишу показатели, по которым были изменения.
СОЭ - 12 при норме 0-13 мм/ч
Сегментоядерные нейтрофилы - 64 при норме 35-75
Лимфоциты - 34 при норме 25-55
Биохимия
Билирубин общий, прямой, АСТ, АЛТ в норме
Мочевина - 60,5, норма 5.4-12.1 ммоль/л
Креатинин - 625, норма 70-165 мкмоль/л
Общий белок - 97, норма 54-79 г/л
Глюкоза - 8,3, норма 3.3-6.3 ммоль/л
ОАМ:
Цвет мочи: соломенно-желтый, норма - жёлтый
Прозрачность: прозрачная, норма - прозрачная
Кислотность(рн) 9,0, норма - 4,5-8,5 ед.(рн)
Белок - 10,0, норма - 0,0-0,4 г/л
МОЧЕВОЙ ОСАДОК
Цилиндры - отсутствует, в норме - отсутствует
Бактерии - кокки +, в норме - отсутствует
Неорганиз.осадок - струвиты ++++, в норме - отсутствует
На основании всего этого добра был поставлен диагноз МКБ + ХПН.
Лечение:
NaCl 90ml + Дюфалайт 10 ml - в/в капельницы 1 р/день 7 дней + Лазикс в/м после капельниц - с 5 дня капельницы ставились подкожно (с 27 июля)
Но-Шпа п/к 0,5 ml 2 р/день 3 дня
Метрогил 10 ml 1 р/день 7 дней
Кантарен п/к 1,5 ml 2 р/день 7 дней. Затем решили продлить таблетками курс до 20 дней.
Фосфальгель 4 ml 2 р/день 7 дней
Котервин 4 ml 2 р/день 10 дней
Амоксициллин 15% п/к 0,6 ml 5 уколов через день.
В процессе(с 27 июля)подключили:
Канефрон 1/2 таб. 2 р/день 14 дней
Курантил 1/4 таб. 2 р/день 7 дней
Леспефлан 3 ml препарата на 30 ml воды. Выпаивать за сутки.
Сейчас остались только таблетки (Курантил, Кантарен, Канефорн)и Леспефлан.
После курса котик стал чувствовать себя пободрее, выглядит получше, но ест крайне мало. Приходится разводить корм (паштет ренальный ProPlan) водой и поить насильно. Воду пьет хорошо, обезвоживания нет. Писает 1 - 2 раза в день. Дефекация через день.
Вчера пересдали кровь.
В клиническом:
СОЭ было 12, стало 35 при норме 0-13 мм/ч
Сегментоядерные нейтрофилы были 64, стали 86 при норме 35-75
А вот лимфоциты рухнули с 34 до 7 при норме 25-55
Плюс сдали на фосфор - показатель 2,22 при норме 2,3
Биохимия:
Мочевина упала с 60,5 до 29,2. Норма 5,4 - 12,1 , но уже хорошо
Общий белок был 97, стал 72,4. Норма 54-79
А вот креатинин вырос c 625 до 669. Норма 70 - 165
Также подскачила ЛДГ. При норме 35-220 было 208, стало 264.
Моча пока что не готова. Как придет - дополню.
На УЗИ виден осадок в моче. К сожалению, описание на руки не взяла, но в любом случае будем его переделывать с доплером для проверки резистентности почек.
Может быть есть комментарии по лечению?
Какие-то еще обследования сделать, что-то вызывает сомнения?
От чего креатинин может ползти вверх на фоне диеты и лечения?
Upd. от 04.08.2016
Сегодня сделано УЗИ с доплером. По результатам:
Левая почка:
Размер 4,3 см, контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы повышена. Кортико-медуллярная дифференциация сглажена. Структура без видимых изменений. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Правая почка:
Размер 4,1 см, контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы повышена. Кортико-медуллярная дифференциация сглажена. Структура без видимых изменений. Лоханка не расширена. Конкременты не визуализируются.
Мочевой пузырь:
Наполнение слабое (за 2 часа до исследования сходил в туалет). Стенки не утолщены, до 1,8 мм. Содержимое анэхогенное. Конкременты не визуализируются.
По заключению:
признаки диффузных изменений паренхимы почек, умеренной степени выраженности. при использовании цветного Допплера кровоток в паренхиме почек сохранен.
Также пришли результаты по моче:
Кислотность упала с 9 до 6 при норме 4,5-8,5
Белок упал с 10 до 0. Норма 0,0-0,4
Кокки и струвиты ушли полностью.
Остается непонятной приина такого скачка Креатинина.
Что еще сдать, какие иследования сделать?
Надо лечить, а от чего - не понятно.
Кот еду клянчит, но ест крайне мало. Продолжаем выпаивать.
03 августа 2016, 15:32
Фосфор высокий- при таком Креатинине он должен быть меньше 1.9.
03 августа 2016, 15:40
Меня вообще крайне смущают показатели. Вот и думаю, что делать, как продлить коту радостное существование.
03 августа 2016, 15:47
Его ничего не болит при ХПН- разве что только в-самом конце- скажу про своего. С декабря Креатинин 400- 550- и обратно. Помогает подкожные физрастворы .Три месяца делала каждый день, сейчас раз в три дня.
Следить за фосфором- даю альмагель зеленый с едой
. И амлодипин- от давления
Следить за фосфором- даю альмагель зеленый с едой
. И амлодипин- от давления
03 августа 2016, 15:53
niza84:
Меня вообще крайне смущают показатели. Вот и думаю, что делать, как продлить коту радостное существование.
Меня вообще крайне смущают показатели. Вот и думаю, что делать, как продлить коту радостное существование.
С трудом верится в то, что так быстро и камни рассосались, и воспаление ушло. Мочу советую пересдать. Курантил зачем даете? У него в противопоказаниях ХПН и может провоцировать тошноту. Кантарен тоже не нужен. Советую добавить в схему квамател мини или омепразол по 1/4 1 р/д. Сбивайте фосфор альмагелем, ренальцином.
04 августа 2016, 14:42
Курантил прописал врач, который нас наблюдает. Сегодня пообщаемся с ним по поводу отмены. Спасибо, что предупредили. Тошноты у кота нет, к счастью. А анализы, конечно, пересдадим все. Потому что либо с кровью напутали, либо с мочей. Хочется, конечно, верить в чудеса.
04 августа 2016, 15:22
Расскажите мне, пожалуйста. У котейки финальная стадия ХПН. На лечение не реагирует. Как понять, что пора ей оказать последнюю помощь?
04 августа 2016, 22:48
Можно в личку.
04 августа 2016, 23:16
dodzhson @ gmail.com:
Расскажите мне, пожалуйста. У котейки финальная стадия ХПН. На лечение не реагирует. Как понять, что пора ей оказать последнюю помощь?
Расскажите мне, пожалуйста. У котейки финальная стадия ХПН. На лечение не реагирует. Как понять, что пора ей оказать последнюю помощь?
Не пишите, пожалуйста, такие вопросы в чужих темах - тем более когда автор темы, куда вы пишете, этот вопрос не обсуждает.
04 августа 2016, 23:31
легко сказать сбивайте фосфор ренальцином. где его взять? ничего нет в продаже ни форсенола, ни ренальцина, ни Ренала. альмагель не все кошки принимают, рвота.
06 августа 2016, 20:36
Здравствуйте. Вместо Алмагеля можно попробовать фосфалюгель, его кошки переносят легче. Если гематокрит сейчас у кота не на нижней границе, то и объем подкожных инфузий должен быть больше. Но лучше попробовать сбить креатинин внутривенными капельницами в течении нескольких дней (если гематокрит не низкий). Если эффекта не будет, значит почечная ткань уже значительно склерозирована, а восстановить ее нельзя, можно лишь как-то поддерживать качество жизни. Вообще следует понимать, что почки не лечатся, терапия лишь направлена на вымывание токсинов, которые почки уже мало способны фильтровать. Из показателей крови также следует контролировать калий, т.к. при ХПН он часто сильно снижается и его следует добавлять в виде оральных/капельных препаратов. Т.к. аппетит снижен для избежания белкового голодания хорошо добавить Кетостерил.
07 августа 2016, 04:03
Виолетта Владиславовна, добрый день.
Фосфалюгель мы уже пропили. Мочевина на его фоне снизилась, но Креатинин не только не упал, но, наоборот, вырос. Наш врач сказал, что фосфор у нас в норме (2,2). Нужно ли снижать, как Вы считаете? Капельницы также неделю проделали. В стартовом сообщении есть все результаты, а также схема лечения. Котик продолжает не хотеть есть (кормим насильно шприцем). Сегодня сдали анализы еще раз. Будем смотреть фосфор, азот, креатинин и мочевину.
Фосфалюгель мы уже пропили. Мочевина на его фоне снизилась, но Креатинин не только не упал, но, наоборот, вырос. Наш врач сказал, что фосфор у нас в норме (2,2). Нужно ли снижать, как Вы считаете? Капельницы также неделю проделали. В стартовом сообщении есть все результаты, а также схема лечения. Котик продолжает не хотеть есть (кормим насильно шприцем). Сегодня сдали анализы еще раз. Будем смотреть фосфор, азот, креатинин и мочевину.
07 августа 2016, 15:54
Пришли анализы. ОАК в норме полностью.
Гематокрит - 31,7 (29 - 48)
СОЭ - 9 (0 - 13)
с/я нейтрофилы - 76 (35 - 75)
БХК по-пржнему плох.
Мочевина 42,4 (5,4 - 12,1)
Креатинин 667 (70 - 165)
Фосфор 3,34 (1,1 - 2,3)
Возобновили прием Фосфалюгеля 4 ml 2 раза в день.
Будем ставить капельницы Рингера 45 ml 2 раза в день.
Продолжаем Канефрон и Кантарен.
Еду все также только через шприц, пьет мало (как мне кажется), дефекация на фоне дюфалака не нормализовалась, стул был позавчера.
Что за препарат Пронефра? говорят, что аналог снятого с производства Ренальцина. Есть ли отзывы, впечатления от него? Фосфор ползет (((
Гематокрит - 31,7 (29 - 48)
СОЭ - 9 (0 - 13)
с/я нейтрофилы - 76 (35 - 75)
БХК по-пржнему плох.
Мочевина 42,4 (5,4 - 12,1)
Креатинин 667 (70 - 165)
Фосфор 3,34 (1,1 - 2,3)
Возобновили прием Фосфалюгеля 4 ml 2 раза в день.
Будем ставить капельницы Рингера 45 ml 2 раза в день.
Продолжаем Канефрон и Кантарен.
Еду все также только через шприц, пьет мало (как мне кажется), дефекация на фоне дюфалака не нормализовалась, стул был позавчера.
Что за препарат Пронефра? говорят, что аналог снятого с производства Ренальцина. Есть ли отзывы, впечатления от него? Фосфор ползет (((
08 августа 2016, 10:23
Разве фосфалюгель снижает фосфор?? Может альмагель?
08 августа 2016, 12:47
Несколькими сообщениями выше Виолетта Владиславовна отписалась, что вместо Альмагеля можно попробовать Фосфалюгель. И, если я правильно поняла, именно с целью сбить фосфор. Моего от Альмагеля тоже, как оказалось, рвет.
08 августа 2016, 15:19
ЕСли на голодный желудок- то рвет- если в середине или самом конце- нет.. Честно- не-встречала тут чтобы на фосфалюгеле сбивали фосфор- может переспросить?
08 августа 2016, 21:31
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!