ХПН у котика , прошу помогите разобраться с правильным лечением
Уважаемые форумчане! Прошу вашей помощи.
Котику 14 лет, в конце 2015 года после прививок обострилась МКБ, пропили курс таблеток, после котик стало тошнить, сдали повторно анализы и обнаружили большой креатинин, мочевину. Когда сдавали анализы при подозрении на МКБ, креатинин и мочевина были в норме, спустя какой то месяц возросли критически. Прокапали курс уколов, подкожных иньекций, таблеток, показатели стабилизировались. Котик пошел на поправку, стали давать ренальные корма, ренал паста, Ипикетине, кетостерил. Наступила ремиссия, котик восстановился. От ренальных кормов, он в последнее время стал категорически отказываться, кормила насильно как могла, в этом году он конечно похудел значительн. В конце октября заметила небольшой отек мордочки, который проходил, но дальше стали отекать лапки, скапливалась жидкость, мордочка стала отекать сильно. Сдали анализы крови, креатинин 460, мочевина 36. В тоже время он проявлял интерес к еде, конечно не к реналной. По анализам дистанционно знакомый врач предположил что это сердечный отек, так как Альбумин в норме.
Несколько дней давала таблетки:
Преднизалог ( 5 мг)- половина таблетки 1 раз в день.
Верошпирон (25 мг) ¼ таблетки 2 раза в день.
Отеки сходили немного, но заново появлялись.
Вместо Преднизалона и Верошпирона- назначили Тригрим- ¼ таблетки 1 раз в день.
И дополнительные препараты для кровотворения Гемобаланс и Эпокрин , так как по анализам выражена анемия.
Через несколько дней приема Тригрима, котик стал вялым, интерес к еде уменьшился, жидкость вся ушла и он стал сильно обезвожен, как будто просто выжали, кушать практически перестал сам, воду пьет часто. Сейчас вес очень маленький 2,5 кг, слабость, в туалет ходит часто писать, запор. Кормлю насильно из шприца.
Начали Ходить в клинику делать подкожные инекции и колоть препараты.:
Дюфалайт- 10 мл+ Физ.раствор 50 мл. -подкожно два раза в день
Дексаметазон- 0,2 мл.- три дня подряд
Ацилок- 0,3 мл. внутримышечно
Амоксицилин- 0,3 мл. внутримышечно через день
Эпокрин 2000 ед. по 0,2 мл. –с интервалом укол- два дня перерыв
Гемобаланс – 0,25 через день
Читая форумы, понимаю, что нам недостаточно подкожных вливаний, обезвоживание не восстанавливается. В клинике говорят капать внутривенно физ.раство+ нефротект, знаю, что капать нужно медленно около 3-4 часов, чтобы не нарушить элетролитный баланс и не разжижить кровь и обезводить организм. Пока решилась на подкожные вливания физ.раствора+ дюффалайта. Но судя по анализам крови у котика анемия, и ему нельзя быстро вливать жидкость подкожно ? Читаю и не понимаю, кто то категорически что только нужны внутривенные вливания, подкожные не справляются. Знаю есть множество препаратов Трисоль, Рингера и так далее какие нужнынам?, но в таких ситуациях мозг отказывает и сложно разобраться какие нам необходимо адекватное и действенное лечение.
Очень хочу помочь котику, не навредить, прошу подсказать, что и какие еще препараты нам необходимо, в первую очередь для поддержания состояния котика? Можно ли капать капельницы или можно подкожно несколько раз в день, хотя от быстрого вливания как раз при анемии противопоказано. Помогите пожалуйста спасти друга и любимца!
Анализы крови брали, когда у котика отекала мордочка и лапки.
Клинический анализ крови.
Гематокрит 19,4 ( 29,0 - 48,0)
Гемоглобин 61 (90 - 150)
Эритроциты 4,09 (5,60 - 10,00)
Лейкоциты 8,6 (5,5 - 18,5)
Лимфоциты 10 ( 25 - 55)
Тромбоциты 459 (160 - 630
СОЭ мм/ч 58 (1 - 13)
Биохимический анализ крови.Билирубин общий 2,7 (< 10,0)
Билирубин прямой 0,3 ( < 5,5)
АСТ 52 (старше 6 мес: 12-45)
АЛТ 31 (18 - 60)
Мочевина 36,9 ( 5,4 - 12,1)
Креатинин 460 (70 - 165)
Общий белок 56,9 ( 54,0 - 78,0)
Альбумин 27,3 ( 24,0 - 38,0)
Щелочная фосфатаза 12 (старше 6 мес: < 55 (до 6 мес: 20-130)
Альфа-Амилаза, общая 1 708 (500 - 1200)
Глюкоза 7,0 (3,3 - 6,8)
Холестерин 4,18 (1,90 - 3,90)
Калий 5,2 (3,6 - 5,5)
Натрий 145 (144 - 158)
Фосфор 2,47 (страше 6 мес: 1,10-2,30 (до 6 мес: 2,10-2,80)
Кальций общий 1,93 ( 2,00 - 2,70)
Железо 10,5 (12,0 - 39,0)
Магний 1,01 ( 0,80 - 1,20)
Хлор 112 (107 - 129)
Кислотность 7,35 (7,35 - 7,50)
Мочевая кислота 5 ( < 60)
Соотношение Мочевина/Креатинин 42,5 при азотемии: > 30 пре-/постренальная; <20 ренальная А. или другая причина
Насчет капельницы, говорят, что при высоких значениях нужны внутривенные, но в вашем случае я бы не стала их ставить из-за анемии. Лучше подкожно, подкожно можно вливать быстро 20 мг на кг веса кота. Но, это все индивидуально, может вашему коту нужно не 20 мг, а 30 мг на кг веса. Больше 50 мл за раз не рекомендую вводить, и следующую порцию вливать не ранее чем через 6 часов.
Тем более если аппетит сохранен, можно ставить подкожно.
По раствору, тоже индивидуально, моему коту не подошёл натрий хлорид, и просто рингер, из-за большого количества натрия хлорида. При хпн лучше идёт раствор Хартмана, если кальций не высок, а он у вас в норме, лучше его, но в России перестали его производить из-за ковида.
Можно заказать с Украины почтой, мне сегодня так и прислали, ещё можно рингер лактат (он аналог хартману, тоже только в Украине) как вариант можно купить раствор йоностерила, но он не хранится, то есть влили и выкинули бутылку.
На худой конец, просто рингер или рингер локка, в ветмагазинах или клиниках должен быть, рингер локка ветеринарный раствор. Но, лучше хартман или рингер лактат. От них точно, показатели не вырастут.
Я вот своему месяц ставила просто рингер и креатинин с 302 вырос до 384, самочувствие ухудшилось, все испортила сама коту, не дошло до меня вовремя, что могу его заказать с Украины через определённых людей.
Вам нужно срочно лечить анемию, вижу вам прописали эпокрин, ставьте его.
По отеку тоже нужно понять, почему он возник, проверьте сердце по УЗИ.
По МКБ он же может быть причиной хпн, сдайте рентген, проконсультируйтесь, может камни.
И анализ мочи, тоже многое может показать, есть ли инфекция, намёк на камни, и соотношение нужно знать белок/креатинин, если он высок, вам назначат ингибиторы апф.
Не теряйте времени.
В Вашем случае рекомендовано проводить внутривенную инфузионную терапию со скоростью 2,5-5 мл в час. Она будет более эффективна, чем подкожная инфузия.
Учитывая анемию, может потребоваться гемотрансфузия. Лечение животного так же рекомендуется проводить в условиях стационара под постоянным наблюдением с мониторингом состояния.
Конкретные препараты не можем назначать без очного осмотра кота.
С уважением.
спасибо Вам за отклик!
подкожные нам анемию еще больше усиливают?
Котик интересуется едой, но ренальную кушать не хочет, кое как вливаю из шприца, но и еще даю детское питание Тема, очень худой стал ((( И еще к тому же прихрамывает, пошатывается, как будто у него в суставах нет вообще жидкости и кальция мало. От чего хромота. В туалет писать ходит часто. Со стулом проблемы.
Через два дня на третий делаем уколыГемобаланс и Эпокрин.
Хелавит С добавляю в еду, когда это возможно.
У меня вопросы по приему препаратов, очень прошу подсказать последовательность и верно ли я даю эти препараты, просто в куче информации могу ошибиться ( но давно некоторые из них мы принимали). Может еще какие препараты нам необходимо добавить.
1.Можно ли делать подкожные вливания при анемии ( исходя из анализов крови).
2. Когда давать Дюфалак- во время еды или после?
3. Кетостерил до еды, после?
4. Хофитол- после еды или можно как получится ( кот постоянно убегает при видя меня с чем либо)
5. Канефрон ( аналог НЕФРОСТЕН) в аптеке сказали тот же препарат. Нам его вообще стоит принимать? В инструкции указано, что он также является мочегонным, если кот обезвожен, это не навредит?
6. Энтеросгель- даю 1 чайную ложку, как правило вечером, верно ли?
7. Препарат Леспефил спиртовой( снижает мочевину) если принимаем Дюфалак, нужен ли нам он? Давно я давала котику, но это очень трудно, спирт выветрить до конца сложно.
8. Еще вычитала препарат КАНТАРЕН- также при ХПН принимаютмы его никогда не принимали, если он необходим?
Вопросов много, очень прошу не проходите мимо, подскажите,все ли препараты необходимы или нужно добавить ?
Подкожные вливания делать можно, но нужно определить их объем, исходя из уровня гемоглобина и степени обезвоживания животного.
Дюфалак можно давать и во время и после еды.
Кетостерил - поле еды.
Хофитол - лучше после, можно не сразу, через какое-то время.
Канефрон не навредит, но и ждать от него влияния на функцию почек не стоит.
Энтеросгель обычно не назначаем при ХПН.
Леспефрил и Кантарен таже не назначаем ввиду недоказанной эффективности.
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!