Ваш город:
Круглосуточно, без выходных:


Прогрессирует ХПН + проблемы с печенью. Правильно ли назначено лечение?

Прогрессирует ХПН + проблемы с печенью. Правильно ли назначено лечение?
Манула Написать
Манула Пользователь
Днепропетровск Был в сети: 15 февраля, 20:56
Доброго времени суток!
Коту 16 лет, кастрирован. Чуть больше года назад у кота начались проблемы: рвота кормом или жидкостью, понос. Осенью прошлого года заметила, что у него частое мочеиспускание и очень светлая, почти бесцветная моча. Ветеринар по симптомам и анализу мочи (уд.вес 1,015; рн 6,5; белок-0,69; кетоны +-0,5; лейкоциты 10-15; эпителий плоский 3-5; бактерии 1) поставил диагноз хпн. Были назначены диета хилс к\д, лактобифид, аминовит, глюкоза

Анализы 12.12.09
БИОХИМИЯ КРОВИ:
Мочевина - 15,8 mmol/l
Креатинин - 76,3 umol/l
Глюкоза - 11, 0 mmol/l

АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет - жел
Прозрачность - сл.мут
Плотность - 1020
рн 6
Белок 30 mg\dl )
Эритроциты св 1-2 в п зр
Лейкоциты 2-3 в п зр
Эпителий 1-2 в п зр.

Назначено: продолжать хилс к\д, солидаго композитум, кантарен, дигестин сироп


Анализы 23.05.10 / 31.01.10

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Амилаза 4082 / 4529 U/L
Мочевина 16,4 / 8,3 mmol/l
Креатинин 225,3 / 94,9 umol/l
Билир.об 4 / 5 umol/l
Билир.пр. - / 3 umol/l
АСТ 47 / 34 U/L
АЛТ 88 / 125 U/L
Глюкоза 5,0 / 7,4 mmol/l
Р+ - / 1,0 mmol/l
К+ - / 3,0 mmol/l

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Кол-во эритроцитов 5,2 / 4,3
Кол-во лейкоцитов 3,1 / 5,0
Гемоглобин 168 / 160
Цветной показатель 0,9 / 0,9

Лейкоцитарная формула
Сегм.ядерные 53 / 60%
Пал.ядерные 4 / 5%
Лимфоциты 33 / 32%
Моноциты 7 / 1%
Эозинофилы 3 / 2%
СОЭ 18 / 3

АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет - св жел / жел
Прозрачность - сл мут / п.полн (не очень разборчиво написано, возможно н.полн)
Плотность - 1010 / 1020
рн - 7 / 6
Белок 30 / 30 mg\dl
Эритроциты 0-1 / св 1-2 в п зр
Лейкоциты 2-3 / 4-5 в п зр
Эпителий 1-2 / пл.ед.
Соли оксалаты ам. фосф+ / незн.к-во

Сегодня нас консультировал другой ветврач. Сказал, что нужно лечить печень, а почечные показатели для 16-ти летнего кота нормальные. А я вижу, что почечные активно прогрессируют и это очень расстраивает.
Сейчас кот несколько раз в неделю рвёт жетлой пенистой жидкостью; стул - то сформировавшиеся какашки, то кашеобразнвя масса, то понос; частое мочеиспускание.
Старые назначения:
эссенциале по 1/2 капсулы 2 раза в день, креон10000 по схеме, солидого композитум 0,5 мл раз в 5 дней, диета РК ренал
Новые назначения на 2 недели, дальше смотреть:
1) глутаргин 1/4 т 2р в день
2) рибоксин 1/6 т 2р в день
3) Тиотриазолин 1/4 т 2-3 р в день
4) эссенциале 1/2 капсулы в день

Почитала инструкции препаратов и меня очень настораживает противопоказания 1-го и 3-го при почечной недостаточности.
Подскажите пожалуйста с назначениями. Как правильно поддержать котика? Очень боюсь, чтобы лечение не навредило ему
23 мая 2010, 21:21
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
Добрый день!
По анализам есть патологии как печени, так и почек, но почечная недостаточность всё же не так выражена, чтобы вызывать подобные симптомы, хотя бывает по-разному. В основном обычно кошки с креатинином до 200 - 250 отличаются повышенной жаждой и мочеиспусканием, другие признаки обычно появляются позже.
Собственно то же могу сказать и о показателях печени.
Тем не менее возможны и индивидуальное течение болезни у конкретного животного.
Я бы сказала, что нужно лечить и печень, и почки. Очень желательно сделать УЗИ брюшной полости. Если кот не ест, нужна капельница.
Настораживающие Вас препараты назначаются при тяжёлых патологиях печени. Заочно по одним анализам крови невозможно чётко говорить о необходимости их применения. Я бы всё же делала выводы после дообследования.
В плане лечения ХПН целесообразно было бы добавить канефрон, лактусан/дюфалак и энап/моноприл/вазотоп.
23 мая 2010, 22:28
Манула Написать
Манула Пользователь
Днепропетровск Был в сети: 15 февраля, 20:56
Анастасия Анатольевна Волова, спасибо за ответ!
Отказ от еды был всего несколько раз после поноса и рвоты где-то на сутки.
Как Вы считаете, есть необходимость принимать рибоксин?
23 мая 2010, 22:57
Пользователь Написать
Пользователь Пользователь
Вряд ли.
23 мая 2010, 23:16
Манула Написать
Манула Пользователь
Днепропетровск Был в сети: 15 февраля, 20:56
Подскажите пожалуйста по диете. В нашей ситуации лучше оставаться на ренальной или стоит перейти на печеночную? В лечебный корм можно добавлять Ренальцин?
Какой корм предпочтительнее - Роял Канин или Хилс?
И ещё вопрос по Эссенциале - 2 месяца кот принимал по пол капсуле 2 раза в день с едой. Стоит ли его дальше принимать и может быть нужно уменьшить дозировку?
24 мая 2010, 16:42
Котейкин Написать
Котейкин Пользователь
Москва
Роял Канин или Хиллс все равно, что лучше ест. Печеночная диета совсем невкусная. Почечная несильно отличается. Я бы оставил на почечной, если по печени процесс неострый.
Меня настораживает прогрессирование ХПН. Как это 225 креатинин- нормальный показатель?
Если бы этот показатель держался годы на поддерживающей терапии, тогда можно было бы говорить "для него нормальный", ХПН не рпрогрессирует"
Доктор Вам написала про препараты, которые обычно принимают ХПН щики для замедления процесса.
Канефрон по 1/4 два раза в день. Месяц месяц перерыв
Хофитол (и для печени тоже!) по 1/2 2 раза в день. Месяц, месяц перерыв.
Энап ( гипотензивное у всех ХПНщиков повышенное давление. Пожизненно. По схеме, дозу постепенно увеличивать в течение недели. Дозировки не помню, мы принимаем фортекор.
Дюфалак (лактусан) от запоров, связывает мочевину. 1-1,5 мл 1 раз в день. При поносах не нужно.
Можно попробовать 3 недели кетостерил ( 1/2 табл 2 раза в день на кота 4-5 кг).
Содержит необходимые аминокислоты, недостающие ХПНщикам. Под контролем уровня кальция в крови.
Также насторожило маленькая плотность мочи ( свидетельство почечной недостаточности). И как то странно, обысно у ХПНщиков реакция кислая, а у Вас вдруг щелочная? Может я чего0то не понимаю. И помоему, оксалаты в кислой моче образуются.

Рвота голодная? Можно попробовать квамател мини 1/4 таблетки на ночь 1 неделю. Но мне кажется,причины Вашей рвоты печень. Если будет ежедневной, тогда, наверное, целесообразно давать квамател.

Я не врач, но вполне очевидно, что проблемы с почками у Вас нешуточные и требуют лечения. Возможно, больная печень повлияла на почки ( т.н. гепаторенальнй синдром). Может быть, подключить гептрал?

Я бы на Вашем месте
- очень серьезно поговорил с врачом о терапии ХПН. Будет упираться и отмахиваться - меняйте врача.
- сделал бы УЗИ почек, мочевого и печени конечно.
- пересдал бы мочу ( должна быть свежей не позднее 2 часов после сбора должна быть доставлена в лабораторию)
- оставил бы ренальную диету, ОНА ЕМУ НУЖНА!
- померял бы давление. Если этого неделают, настоял бы на осмотре глазного дна с целью установить есть ли у кота гипертония и какой она степени.
- рассмотрел бы вопрос о применении подкожных инфузий физраствора хотя бы через день-два. Объем с осторожностью в зависимости от степени гипертонии) от 50 до 100 мл подкожно.
24 мая 2010, 19:42
viski Написать
viski Пользователь
Москва Был в сети: 06 декабря, 21:43
Котейкин, здравствуйте! Все так. Только Вы по-моему дозировку канефрона перепутали с дозировкой хофитола.
Надо 1/4 хофитола 2 раза в день и 1/2 канефрона 2 раза в день. У Вас разве не так?
24 мая 2010, 19:49
Манула Написать
Манула Пользователь
Днепропетровск Был в сети: 15 февраля, 20:56
Котейкин,
viski,
спасибо за отклики!
Да, рвота голодная, участилась в последнее время, где-то через день. Запоров нет, наоборот преобладает понос.
УЗИ будем делать. Остаётся проблема найти хорошего вета, специализируещегося на лечении почек-печени. Последний просто убил меня своим видением проблемы(((

По ренальцину - нужен ли и можно его добавлять в ренальный корм? По описанию http://www.bayer.ua/i_upload/file/Renalzin.pdf связывает фосфор и является ренопротектором
24 мая 2010, 21:06
viski Написать
viski Пользователь
Москва Был в сети: 06 декабря, 21:43
По ренальцину ничего не могу сказать. Мы на натуральном питании, а готовые корма наверное содержат вещества, связывающие фосфор. Подождите ответа врача.

Посмотрите личные сообщения.
24 мая 2010, 21:32
Елена401 Написать
Елена401 Пользователь
Тольятти Был в сети: 03 апреля, 01:31
Stepushka:

По ренальцину - нужен ли и можно его добавлять в ренальный корм? По описанию http://www.bayer.ua/i_upload/file/Renalzin.pdf связывает фосфор и является ренопротектором

В ренальных кормах калорийность выдерживается за счет рыбьего жира. Для почек это хорошо, для печени не плохо.
Содержание фосфора в ветеринарных кормах уже низкое. У вас фосфор - норма. Не думаю, что нужен ренальцин. Это, наверное, для тех, кто на натуралке.

24 мая 2010, 21:44
Котейкин Написать
Котейкин Пользователь
Москва
Виски права, при ХПН канефрон 1/2 два раза в день, хофитол 1/4 два раза в день.
Но если есть проблемы с печенью, хофитол можно увеличить до 1/2 2 раза в день. Нам так назначали вместе с эссенциале 1/2 1 раз в день.

При поносах дюфалак отменить. Как котик переносит уколы? Если дается, можно попробовать зантак. Или квамател в таблетках. Можно попробовать энтеросгель.
Голодную рвоту хорошо снимает отвар семени льна, но у вас проблемы с печенью. наверное, не стоит. Можно попробовать вентер 1/4 за 30 мин до еды. Талетки большие, но водорастворимые. Можно выпаивать (1/3 растворить в 5 мл и из шприца без иглы в уголок рта, 1/3 это с учетом потерь при растворении). Вентер также связывает фосфор.

В любом случае, все , что тут я Вам насоветовал, нужно обсуждать с доктором, который ВИДИТ кота и видит результаты исследований, только врач может назначить правильное лечение. Поэтому ищите правильного врача!
25 мая 2010, 12:55
Манула Написать
Манула Пользователь
Днепропетровск Был в сети: 15 февраля, 20:56
Узи пока не удалось сделать, заболел узист (((
На вопрос "Есть ли возможность померять давление коту?" ответ отрицательный, похоже, что слышат такое в первый раз.

Подскажите пожалуйста - в какой дозировке даётся энап?

Можно продолжать колоть солидаго композитум, гепар (0,5 мл раз в 5 дней) и принимать эссенциале (пол капсулы один раз в день) наряду с канефроном и хофитолом?
29 мая 2010, 10:49
Елена401 Написать
Елена401 Пользователь
Тольятти Был в сети: 03 апреля, 01:31
ЭНАП дозировка 5мг/10кг веса, к нужной приходят в течение недели
29 мая 2010, 13:03
Котейкин Написать
Котейкин Пользователь
Москва
канефрон, хофитол и эссенциале вместе можно, про гомеопатию не знаю
29 мая 2010, 14:18
kimra1 Написать
kimra1 Пользователь
Екатеринбург
Добрый день! Моему коту поставили диагноз ХПН. Результаты анализа крови: мочевина 71,1 (норма 3,1-10), АСТ 856,6 (норма 12-40), креатинин 880,2 (норма 70-165). Кот перестал есть, вялый, сонный. Сделали 2 капельницы физ.расствор, эуфиллин, гамавит, рибоксин. Улучшения пока нет. Есть ли смысл продолжать лечение при таких показателях?
P.S. в феврале показатели были в 3 раза ниже, прошли курс капельниц, перешли на диет.корм Ренал роял канин, каждый день принимаем канефрон и леспефлан.
29 мая 2010, 16:52
Манула Написать
Манула Пользователь
Днепропетровск Был в сети: 15 февраля, 20:56
Сегодня сделали УЗИ, были на приёме в другой клинике, пересдали анализ мочи

Результаты УЗИ

Мочевой пузырь:
Форма – круглый
Степень наполнения – наполненный
Гиперэхогенные образования – нет
Описание – сод-е анэхогенное (неразборчиво написано)
Стенка- не утолщена, размеры - 1 мм.

Простата:
Размеры – не увеличина

Печень:
Размеры – не увеличина
Границы – чёткие
Эхоструктура – однородная
Гипер-, гипоэхогенные образования – нет
Эхогенность- изоэхогенная
Сосудистый рисунок- выражен

Желчный пузырь
Форма-круглая
Степень наполнения – пустой
Размеры 1 см х 2 см
Содержание – однородное
Гиперэхогенные образования – нет
Стенка- не утолщена, размеры 1 мм

Селезёнка
Расположение – не изменино
Размеры - 10 мм, не увеличина
Эхоструктура – однородная
Гипер-, гипоэхогенные образования – нет
Эхогенность- гипоэхогенная

Почки
Визуализация – чёткая
Расположение – не изменино
Размеры - 20мм х 40мм, форма – овальная
Контуры – чёткие
Корково-мозговая дифференциация – нечёткая
Гипер-, гипоэхогенные образования – нет

Заключение – Эхопризнаки возрастных изменений в почках (склероз?, нефроз?)

Лабораторный анализ мочи:
Цвет – светло- желтый
Прозрачность - прозрачная
Плотность – 1,021
рн 6
Белок 0,1 г/л
Лейкоциты 500 в 1 мкл
Кристалы Ураты+

Назначения :
1) Дексаметазон по 0,4 мл – 1 р. В день в/м – 3 дня
2) Аспаркам – по ¼ табл 2 раза в день пожизненно
3) Дигоксин 0,25 мг – по 1/8 табл – 1 раз в суткм 3-4 дня, затем 1\8 табл – 1 раз в двое суток
4) Диета + ренальцин.
По анализу мочи и общему крови у кота воспалительный процесс((( Может быть нужен антибиотик?
По аспаркаму в инструкции – противопоказание хпн. Наверное не стоит его давать? Даю канефрон и хофитол, эссенциале. Можно ли ему дексаметазон и дигоксин?
Пожалуйста, помогите разобраться с назначениями
02 июня 2010, 01:21

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: "Как правильно задать вопрос вет.врачу", а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!